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吐黄水拉黄水是什么原因
补充说明：吐黄水拉黄水是什么原因
a******W 2023-09-26 23:37
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
吐黄水拉黄水可能是由胆汁返流、食物不耐受、急性胃肠炎、胆道梗阻等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.胆汁返流
由于幽门括约肌功能失调、胃手术后吻合口较宽等原因导致含有胆汁的食物反流入胃内，在酸性环境中胆汁中的胆红素被氧化为胆绿素呈现黄色。当胆汁进入肠道时会引起腹泻和腹痛。患者可以在医生指导下使用熊去氧胆酸片、牛磺熊去氧胆酸胶囊等利胆药物进行治疗。
2.食物不耐受
由于小肠黏膜屏障受损，无法有效吸收食物中的营养成分，进而引起消化不良、腹泻等症状。此时机体对摄入的食物产生过度免疫反应，可出现恶心呕吐、食欲减退、腹胀腹泻等不适症状，严重者甚至会出现脱水、电解质紊乱等情况发生。针对食物不耐受的情况，可以遵医嘱服用双歧杆菌四联活菌片、枯草杆菌二联活菌颗粒等益生菌制剂来改善肠道环境。
3.急性胃肠炎
由于病毒或细菌感染引起的胃肠黏膜炎症，会导致胃肠蠕动加快，从而引起恶心、呕吐、腹泻等症状。这些病原体产生的毒素刺激胃肠黏膜，使胃肠黏膜充血水肿，还会导致胃肠痉挛，进而引起呕吐和腹泻的症状。对于急性胃肠炎的患者，建议及时就医并配合医生通过静脉滴注的方式给予抗生素类药物以及补充电解质溶液进行治疗，如注射用头孢曲松钠、氯化钾注射液等。
4.胆道梗阻
由于胆管狭窄或者结石堵塞，胆汁不能正常排出，造成胆汁淤积，压力增高，最终导致胆汁逆流到胃中，引起吐黄水和拉黄水的现象。胆汁逆流会增加胆盐和胆固醇在肠道内的浓度，这些物质可能会刺激肠道，引起腹泻和腹痛。针对胆道梗阻，如果是由胆石症引起的，则需要考虑行经皮经肝胆囊穿刺造瘘术、经皮经肝胆管引流术等手术方式取石；若是肿瘤压迫所致，则需采取胆管空肠Roux-Y吻合术、胆管外引流术等手术方式解除压迫。
针对上述提及的所有可能病因，都应定期监测患者的症状变化，尤其是吐黄水拉黄水的情况是否持续存在。必要时，还可以进行超声波检查、血液生化分析以及粪便常规检测以评估病情状况。
2024-04-04 10:22
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胆汁返流性胃炎，也称硷性返流性胃炎，系指由于胆汁返流入胃所引起的上腹痛、呕吐胆汁、腹胀、体重减轻等一系列表现的综合征，常见于胃切除、胃肠吻合术后，总发病率约5%左右，其中BillrothⅡ式胃切除术后的发病率为BillrothⅠ术式的2～3倍。鉴于其症状、病理变化以及治疗反应与其他胃切除后综合征有所不同，Roberts等将本病从胃切除后并发症中分出，列为一种独立的病症。
症状起因：本综合征的发生首先要有幽门功能丧失或幽门关闭不全的基本条件，如在胃切除或胃肠吻合术后，胆汁可直接返流入胃;某些病人并无手术史，十二指肠内容物可通过关闭不全的幽门返流入胃，引起返流性胃炎。胆囊切除后，储存胆汁的功能丧失，胆汁持续流入十二指肠，如通过关闭不全的幽门而返流入胃，同样可以引起返流性胃炎。单纯胆汁直接接触胃粘膜一般不引起损害，但可通过其刺激胃酸分泌的作用，胆盐与胃酸结合可增强酸性水解酶的活力，破坏溶酶体膜，溶解脂蛋白而破坏胃粘膜的屏障碍作用，H+逆向弥散增加，进入粘膜和粘膜下层，可刺激肥大细胞而释放组胺，后者又刺激分泌胃酸和胃蛋白酶，最终导致胃粘膜炎症、糜烂、出血。胆汁与胰液混合后，胆汁中的卵磷脂与胰液中的磷酸酯酶A起作用而转化为溶血卵磷脂，如返流入胃，也可造成胃粘膜屏障的损害。胃泌素可刺激胃粘膜细胞增殖以加强其屏障作用，防止H+的逆向弥散，但在BillrothⅡ式胃切除术后胃泌素分泌减少约50～75%，这可能是本综合征的重要发病原因之一。胃切除术后胆汁返流入胃是常见现象，但并不是每个人都发生症状，其发病原因还可能与下列因素有关：①胃排空障碍返流液在胃内滞留时间长，pH升高，残胃中需氧菌及厌氧菌更易生长，这些细菌可使胆盐游离而引起胃粘膜炎症，从而出现症状。②胆酸成分改变Gadacz发现胆酸成分正常者不发生症状，而去氧胆酸明显增高者常有症状。③胃液中存有细菌有症状患者的胃液中都有革兰氏阴性杆菌或假单胞菌，使用强力霉素可减轻症状;而无症状者的胃液中均无细菌存在。④胃液中钠浓度钠浓度超过15mmolL者易发生胃炎，而钠浓度低于15mmolL者无胃炎。
常见检查： 肝、胆、脾CT
就诊科室：消化
