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脑血管脂肪栓塞严重吗
补充说明：脑血管脂肪栓塞严重吗
2024-05-16 17:29
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张双国 副主任医师 武汉大学人民医院 三甲
擅长：神经内科疾病
提问
脑血管脂肪栓塞的严重性因人而异，通常取决于栓塞部位和数量以及患者的基础健康状况。
脑血管脂肪栓塞的严重性主要取决于栓塞的部位和数量，如若栓塞在关键部位，且栓塞数量较多，则会导致严重的脑水肿、颅内压增高，甚至会形成脑疝，压迫脑干，引起呼吸循环衰竭，导致死亡。患者的个体基础健康状况也会影响病情的发展和预后，如是否有心血管疾病史、是否接受过手术等。
此外，如果患者存在凝血功能障碍或正在服用抗凝药物，可能会增加出血风险，加重病情。
针对脑血管脂肪栓塞的风险评估和管理需综合考虑上述因素，并定期监测血脂水平及进行必要的影像学检查以早期发现异常。建议患者避免高脂饮食，保持良好的生活习惯，同时积极治疗原发病，如高血压、糖尿病等，有助于减少脑血管脂肪栓塞的发生。
2024-08-19 11:13
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谢恒韬 副主任医师 武汉大学中南医院 三甲
擅长：擅长三叉神经痛，带状疱疹神经痛，慢性颈肩腰腿痛，腰椎间盘突出症，颈椎病，晚期肿瘤顽固性疼痛
提问
脑血管脂肪栓塞的严重性因人而异，通常取决于栓塞部位和数量以及患者的基础健康状况。
脑血管脂肪栓塞的严重性主要取决于栓塞的部位和数量，如若栓塞在关键部位，且栓塞数量较多，则会导致严重的脑水肿、颅内压增高，甚至会形成脑疝，压迫脑干，引起呼吸循环衰竭，导致死亡。患者的个体基础健康状况也会影响病情的发展和预后，如是否有心血管疾病史、是否接受过手术等。
此外，如果患者存在凝血功能障碍或正在服用抗凝药物，可能会增加出血风险，加重病情。
针对脑血管脂肪栓塞的风险评估和管理需综合考虑上述因素，并定期监测血脂水平及进行必要的影像学检查以早期发现异常。建议患者避免高脂饮食，保持良好的生活习惯，同时积极治疗原发病，如高血压、糖尿病等，有助于减少脑血管脂肪栓塞的发生。
2024-05-16 17:59
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当循流于脑室的脑脊髓液因通路被出血阻碍无法顺流，以至液压使得脑于膨胀，压迫到脑部，而引起脑部功能障碍(结果亦即智能不足)，即称为脑水肿。
症状起因：血管源性脑水肿的基本发病机制是微血管通透性增高。正常血脑屏障只容许一些小分子溶质通过，因脑毛细血管通透性很低，基外周几乎被星形胶质细胞终足所包围，后者被视为血脑屏障的组成部分(第二道屏障)。故平时组织间液几乎不含蛋白，但血管源性脑水肿时的水肿液含较多蛋白质表明微血管通透性已增高。实验观察发现水肿中心区毛细血管内皮细胞的大小吞饮泡囊增多;用铁蛋白作示踪剂，发现该颗粒出现于吞饮泡囊中，游离于胞浆和基底膜内，停留于细胞间隙中，和出现于水肿组织中，从而判定水肿液是经内皮细胞内和细胞之间的通道渗出并扩展的。通透性增高的机制尚不详知，可能与一些化学介质的作用有关。有人发现水肿白质中5-羟色胺明显增多，后者经脑脊髓液引入脑实质，可致微血管通透性增高;近期资料表明，自由基损伤内皮细胞的可能性很大，肌肉内注射自由基清除剂对苯二胺(DPPD)，可减轻实验性冻伤性脑水肿。在细胞中毒性脑水肿的发展中，微血管通透性不增高。目前认为这类水肿是脑细胞摄水增多而致肿胀。细胞中毒性脑水肿的发病机制主要与钠泵功能减退有关。前文所述的各种代谢抑制物及急性缺氧可能都使ATP生成减少，致依赖于ATP提供能量的钠泵活动衰减，Na+不能向细胞外主动运转，水分乃进入细胞内以恢复平衡，故造成过量Na+和水在脑细胞内积聚。至于急性低钠血症时，则是因细胞外低渗，故水分转移到细胞内。新的资料表明，脑细胞膜含较多的多价不饱和脂肪酸，其不饱和双键易受自由基的影响而发生脂质过氧化反应，从而损伤膜结构和功能。此因素在细胞中中毒性脑水肿的发病机制中可能起重要作用。自由基损伤线粒体膜，后者功能受损又导致ATP生成减少。间质性脑水肿液来自脑脊髓液，当脑脊髓液生成和回流的通路受阻(如导水管被肿瘤，或炎性增生所堵塞)时，它就在脑室中积聚，过多积聚使室内压上升，以致脑室管膜通透性增高甚至破裂，而溢入附近间质引起周围白质的间质性脑水肿。
就诊科室：脑外科
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盐酸替扎尼定片为中枢性骨骼肌松弛药，用于降低因脑和脊髓外伤、脑出血、脑炎以及多发性硬化病等所致的骨骼肌张力增高、肌痉挛和肌强直。
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1.水肿性疾病：包括充血性心力衰竭、肝硬化、肾脏疾病（肾炎、肾病及各种原因所致的急、慢性肾功能衰竭），尤其是应用其他利尿药效果不佳时，应用本类药物仍可能有效。与其他药物合用治疗急性肺水肿和急性脑水肿等。2.高血压：在高血压的梯度疗法中，不作为治疗原发性高血压的首选药物，但当噻嗪类药物疗效不佳，尤其当伴有肾功能不全或出现高血压危象时，本类药物尤为适用。3.预防急性肾功能衰竭：用于各种原因导致肾脏血流灌注不足，例如失水、休克、中毒、麻醉意外以及循环功能不全等，在纠正血容量不足的同时及时应用，可减少急性肾小管坏
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