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儿童甲旁减如何治疗
补充说明：儿童甲旁减如何治疗
2024-09-01 22:35
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张洪科 主治医师 西安交通大学第一附属医院 三甲
擅长：新生儿先天胃肠道畸形、小儿普外、小儿肝胆胰疾病等疾病诊疗。
提问
儿童甲旁减可采取激素替代疗法、钙剂补充、维生素D补充等措施进行治疗。
1.激素替代疗法
激素替代疗法通常使用人工合成的左甲状腺素钠片、左旋左甲状腺素钠等药物来补充体内缺乏的激素。例如，患儿可能需要每天口服一定剂量的左甲状腺素钠片。此方法通过提供缺少的激素来平衡体内的激素水平，从而改善症状。它类似于人体自身分泌的激素，但更稳定且持续时间长。适用于确诊为儿童甲旁减的患者，特别是那些由于先天性缺陷导致激素不足的情况。
2.钙剂补充
钙剂补充可以通过口服牡蛎碳酸钙颗粒、葡萄糖酸钙口服溶液等方式实现。如每日给予适量的钙剂以提高血钙浓度。钙是骨骼的重要组成部分，对于甲旁减患者来说，低钙状态可能导致骨质疏松等问题。补充钙可以缓解这些并发症。适用于伴有严重低钙血症或高磷血症的甲旁减患者，以及手术后或长期接受透析治疗的患者。
3.维生素D补充
维生素D补充可通过口服维生素D滴剂或注射维生素D2等方式进行。如根据医生建议定期服用一定量的维生素D。维生素D有助于促进肠道对钙的吸收，同时也有助于调节甲状旁腺激素的分泌。因此，补充维生素D可以帮助纠正低钙血症。适用于所有确诊为甲旁减的儿童，尤其是那些因遗传或其他原因导致维生素D缺乏的患者。
此外，在日常生活中，家长应确保孩子摄入足够的钙和维生素D，如鼓励食用富含钙的食物，如牛奶、酸奶和绿叶蔬菜，并在阳光充足时增加户外活动时间，以帮助皮肤自然合成维生素D。
2024-09-02 10:34
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维生素D(vitaminD)是类固醇的衍生物，又可分为维生素D2和维生素D3。维生素D2多含于植物性食物中，它是由植物的麦角固醇经阳光照射而合成的，维生素D3可由人体皮肤和脂肪组织在7-脱氢胆固醇经过阳光照射合成。维生素D属脂溶性维生素，来自食物中的维生素D与脂肪一起经小肠吸收，在胆汁协助下形成乳糜微粒，由淋巴管进入血液，与自身合成的维生素D3一起转运入肝脏。在肝脏中经肝细胞微粒体中的单氧酶系统(25-羟化酶)的作用，形成25(OH)D3。25(OH)D3在肾近端小管上皮细胞线粒体内α羟化酶系统的作用下转变为1，25(OH)2D3，它是维生素D最大的生物作用形式，可以促进肠道钙结合蛋白的合成，并通过下列三方面使血清钙、磷含量增高：①促进肠道内钙、磷的吸收和运转，增加在体内的留存;②提高肾小管对钙、磷离子的再吸收，使尿钙、磷排出减少;③当低血钙膳食中缺钙时，在甲状旁腺素(parathyroid hormone，PTH)的作用下促进钙、磷的吸收，动员骨中钙、磷释出。因此在维生素D缺乏初期，血钙是正常，血磷略低。当维生素D进一步降低时，即使PTH分泌增加，由于原尿中钙含量的减少，回吸收的钙量不多，此时血钙也降低。
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