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症状冬天怕冷，小便后余沥
补充说明：症状冬天怕冷，小便后余沥
2023-08-10 18:49
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孔德波 副主任医师 浙江大学医学院附属第一医院 三甲
擅长：擅长肾上腺肿瘤的手术治疗，前列腺癌、肾癌、膀胱癌的手术治疗及综合治疗，泌尿外科腹腔镜手术、机器人手术，前列腺增生的微创手术。
提问
症状冬天怕冷，小便后余沥可能是由于肾阳虚、脾阳虚、气血不足、膀胱湿热等原因引起的，需要根据具体病因进行治疗。
1、肾阳虚
肾阳虚是由于肾阳虚衰，温煦失职，气化失权所表现的一类虚寒证候，多由素体阳虚，或年老肾亏，或久病伤肾，以及房劳过度等因素引起。患者主要表现为神疲乏力、精神不振、活力低下、易疲劳、畏寒怕冷、四肢发凉、小便后余沥等症状。患者可在医生指导下服用金匮肾气丸、桂附地黄丸、右归丸等药物进行治疗。同时，还可多吃一些温补肾阳的食物，如羊肉、韭菜、黑豆等。
2、脾阳虚
脾阳虚是指脾阳气不足，推动和温煦功能减弱，导致虚寒内生的一种病理变化，多由饮食不节、感受寒邪、久病体虚等原因引起。患者主要表现为食欲不振、腹胀、腹痛、大便稀溏、小便后余沥等症状。患者可在医生指导下服用附子理中丸、小建中颗粒、理中丸等药物进行治疗。同时，还可多吃一些温补脾阳的食物，如羊肉、韭菜、黑豆等。
3、气血不足
气血不足是指气与血两者都不足，多由饮食不节、情绪波动大、过度劳累等原因引起。患者主要表现为畏寒肢冷、自汗、头晕耳鸣、精神萎靡、疲倦无力、心悸气短等症状。患者可在医生指导下服用八珍丸、归脾丸、人参养荣丸等药物进行治疗。同时，还可多吃一些补气血的食物，如红枣、枸杞、桂圆等。
4、膀胱湿热
膀胱湿热是指湿热之邪蕴结于膀胱的病变。患者主要表现为尿频、尿急、尿痛、尿黄、小便后余沥等症状。患者可在医生指导下服用三金片、热淋清颗粒等药物进行治疗。同时，还可多吃一些清热利湿的食物，如冬瓜、绿豆、苦瓜等。
5、脾胃虚弱
脾胃虚弱是指脾胃消化食物、运化水液等功能失调的病理现象。患者主要表现为饮食减少、腹胀、大便稀溏、面色萎黄、肢体倦怠等症状。患者可在医生指导下服用人参健脾丸、参苓白术散等药物进行治疗。同时，还可多吃一些健脾养胃的食物，如山药、萝卜、白菜等。
若患者不适症状严重，建议及时就医治疗，以免延误病情。
2023-08-11 20:09
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肾阳虚与现代医学的神经内分泌免疫系统(NEIS)有关，肾阳虚证在下丘脑-垂体-靶腺(肾上腺皮质、甲状腺、性腺、胸腺)轴不同环节、不同程度的功能紊乱，且主要的发病环节在下丘脑(或更高级)的调节功能紊乱。同时认为老年人生理改变和肾阳虚证甚为相似，肾阳虚证也意味着一定程度上的未老先衰。
症状起因：一、中医认为，肾主水，肾阳对水液有气化蒸腾作用，若肾阳不足，蒸腾气化无力，则出现小便清长等表现，故肾阳虚证存在着肾脏的病理改变。[1]二、肾阳虚证与内分泌功能关系：最早研究开始于1959年，邝安堃等用糖皮质激素造成了肾阳虚小鼠模型，并发现模型小鼠的甲状腺、肾上腺、垂体重量和耗氧量发生病理性改变，处于一种严重的消耗状态，呈现肾阳虚。沈自尹等以不同病种的肾阳虚证病人作为研究对象，在大量的指标测试中发现肾阳虚病人24h尿17羟皮质类固醇含量普遍低于正常值，而经补肾后，尿17羟皮质类固醇值有所提高。检查了下丘脑-垂体-肾上腺皮质功能，结果30例正常人中仅1例异常，而48例肾阳虚病人中有20例异常。因此，沈自尹等人把肾阳虚定位在下丘脑-垂体及其所属三个靶腺(肾上腺、甲状腺、性腺)，认为肾阳虚证患者存在着肾上腺、甲状腺、性腺、垂体不同环节、不同程度的功能紊乱，这一结论还被其他学者所证实。蔡定芳等人对皮质激素所致肾阳虚大鼠的下丘脑-垂体-肾上腺的形态学改变进行了系统的研究，发现肾阳虚时下丘脑室旁核小细胞区促肾上腺皮质激素释放因子(CRF)阳性细胞及正中隆起外层CRF阳性纤维明显减少，染色变淡;垂体前叶促肾上腺皮质激素(ACTH)阳性细胞数量减少;肾上腺明显萎缩，特别是束状带明显变薄。同样在对肾阳虚病人的T3、T4、TSH(甲状腺轴)、睾丸酮(T)、雌二醇(E2)、E2T、FSH、LH等进行测定时，均发现其值比正常人低。肾阳虚促甲状腺素释放激素(TSH)兴奋试验出现延迟反应。钟历勇等研究了补肾、健脾、活血三类复方对肾阳虚大鼠下丘脑CRFmRNA的影响，惟有补肾中药能够提高肾阳虚大鼠下丘脑CRFmRNA的表达，能对HPAT轴起到保护作用，进一步说明了肾阳虚证与神经内分泌功能紊乱有关。
就诊科室：中医
