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小肠瘘口靠近腹壁怎么办
补充说明：小肠瘘口靠近腹壁怎么办
2024-08-19 12:14
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崔春晖 主任医师 南方医科大学珠江医院 三甲
擅长：胃癌，结直肠癌诊治
提问
小肠瘘口靠近腹壁可采取手术修复、腹腔引流、抗生素治疗等措施进行治疗。
1.手术修复
小肠瘘口靠近腹壁时，可能需要通过外科手术来关闭瘘口。例如，医生可能会使用缝合线将瘘口周围的组织紧密地缝合在一起。手术修复是直接处理瘘口的方法，通过切除或缝合的方式封闭瘘口，防止肠道内的物质继续漏出到腹腔内。适用于确诊为小肠瘘口靠近腹壁且非保守治疗无效的情况。
2.腹腔引流
对于无法立即进行手术的患者，可以采用腹腔引流术暂时缓解症状。如放置腹腔引流管，持续引流出腹腔内的液体和气体。腹腔引流可帮助减少腹腔内的压力，降低感染风险，为后续手术做准备。适用于病情较紧急但不适合立即手术的患者。
3.抗生素治疗
针对感染的风险，医生可能会开具抗生素治疗方案，如头孢曲松钠、阿莫西林等。抗生素能够抑制或杀死导致感染的细菌，预防或控制感染的发生和发展。适用于存在感染风险或已经发生轻度感染的小肠瘘口患者。
在治疗期间，应遵循医嘱，保持休息，避免剧烈运动，以减轻腹部压力。饮食上建议选择易消化的食物，如稀饭、面条等，同时注意补充营养，促进身体恢复。
2024-08-19 13:35
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当肠道与其他空腔脏器或与体表间存在异常的通道时即为肠瘘。发生於小肠的为小肠瘘。小肠瘘又可根据座位於何段小肠而分为十二指肠瘘，空肠瘘和回肠瘘。当肠瘘与其他空腔脏器如胆道、尿路、生殖道或其他肠段相通时称为内瘘;反之，如与体表相通则外瘘。十二指肠及屈氏韧带下方100cm范围内的肠瘘为高位瘘，远段回肠瘘则为低位瘘。根据小肠瘘排液量的多与少又可分为高流量瘘和低流量瘘。
维生素B1片
1.适用于维生素B1缺乏的预防和治疗，如维生素B1缺乏所致的脚气病或Wernicke脑病。亦用于周围神经炎、消化不良等的辅助治疗。2.全胃肠道外营养或摄入不足引起的营养不良时维生素B1的补充。3.下列情况时维生素B1的需要量增加：妊娠或哺乳期、甲状腺功能亢进、烧伤、血液透析、长期慢性感染、发热、重体力劳动、吸收不良综合征伴肝胆系统疾病（肝功能损害、酒精中毒伴肝硬化）、小肠疾病（乳糜泻、热带口炎性腹泻、局限性肠炎、持续腹泻、回肠切除）及胃切除后。4.大量维生素B1对下列遗传性酶缺陷病可改善症状：亚急性坏死性脑脊髓病（Leigh病）、支链氨基酸病，乳酸性酸中毒和间歇性小脑共济失调。
盐酸二甲双胍肠溶片
用于单纯饮食控制不满意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖和伴高胰岛素血症者，用本药不但有降血糖作用，还有减轻体重和高胰岛素血症的效果。对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效，如与磺酰脲类降血糖药，小肠糖苷酶抑制剂或噻唑烷二酮类降糖药合用，较分别单用的效果更好。
盐酸二甲双胍片
用于单纯饮食控制不满意的2型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰岛素血症者，用本药不但有降血糖作用，还可能有减轻体重和高胰岛素血症的效果。对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效，如与磺酰脲类、小肠糖苷酶抑制剂或噻唑烷二酮类降糖药合用，较分别单用的效果更好。亦可用于胰岛素治疗的患者，以减少胰岛素用量。
利福昔明片
革兰阳性及阴性、需氧及厌氧细菌所致急、慢性肠道感染，腹泻综合征，肠道菌群改变所致腹泻（小肠结肠炎，抗生素所致小肠结肠炎，旅行者腹泻），术前及术后肠道预防用药，血氨过高，门静脉系统脑炎，肝昏迷。
