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硫唑嘌呤片副作用太大
补充说明：硫唑嘌呤片副作用太大
a******W 2024-11-05 10:25
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任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
硫唑嘌呤片的副作用可能包括血液系统抑制、免疫抑制、机会性感染、皮肤毒性以及肝脏损害。
1.血液系统抑制
该药物通过干扰核酸代谢过程来发挥作用，高浓度时可直接杀灭细胞。患者可能出现白细胞减少、贫血等血液系统异常，严重者需停药并接受相应治疗。
2.免疫抑制
硫唑嘌呤片能特异性地抑制T淋巴细胞增殖，从而降低机体的免疫应答。使用后可能导致机体对抗疾病的能力下降，易发生感染或使现有感染加重。
3.机会性感染
由于免疫功能受到抑制，无法有效抵御病原体入侵，导致出现感染的情况。常见症状包括发热、疲劳、食欲减退等，重症感染可能危及生命，需要紧急医疗干预。
4.皮肤毒性
长期服用硫唑嘌呤片可能会引起皮肤毛细血管扩张，进而诱发皮肤红斑。皮肤病变通常为非特异性的，但也可能是某些严重疾病的信号，需密切观察。
5.肝脏损害
因为药物主要经肝脏代谢，所以会导致肝细胞受损，引起转氨酶升高。轻度肝损伤可能表现为乏力、恶心呕吐等症状，重度则可能导致黄疸和凝血障碍。
在使用硫唑嘌呤片期间，应注意监测血液学参数和潜在的免疫抑制效应。若发现任何不适，应及时就医以调整治疗方案。
2024-11-05 10:25
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外周血白细胞总数持续低于4×109/L，称为白细胞减少症。白细胞减少症最常见是由中性粒细胞减少所致。当中性粒细胞绝对值低于1.8-2.0×109/L时，称粒细胞减少症。减少至低于0.5-1.0×109/L时，称粒细胞缺乏症，常伴有严重的难以控制的感染。上述三类情况的病因和发病机理大致相同，但病情的严重程度不等。
症状起因：(一)骨髓损伤：1.药物引起的损伤：抗肿瘤药物和免疫抑制剂都可直接杀伤增殖细胞群，药物抑制或干扰粒细胞核酸合成，影响细胞代谢，阻碍细胞分裂。药物直接的毒性作用造成粒细胞减少与药物剂量相关。其它多类药物亦可有直接的细胞毒性或通过免疫机制使粒细胞生成减少。2.化学毒物及放射线：化学物苯及其衍生物、二硝基酚、砷等对造血干细胞有毒性作用，X线和中子能直接损伤造血干细胞和骨髓微环境，造成急性或慢性放射损害，出现粒细胞减少。3.免疫因素：自身免疫性粒细胞减少是自身抗体、T淋巴细胞或自然杀伤细胞作用于粒系分化的不同阶段，致骨髓损伤,粒细胞生成障碍。常见于风湿病和自身免疫性疾病时。4.全身感染：细菌感染如分支杆菌(特别是结核杆菌)及病毒感染如肝炎病毒等。5.异常细胞浸润骨髓：癌肿骨髓转移、造血系统恶性病及骨髓纤维化等造成骨髓造血功能的衰竭。6.细胞成熟障碍——无效造血：如叶酸和维生素B12缺乏，影响DNA合成，骨髓造血活跃，但细胞成熟停滞而破坏于骨髓内。某些先天性粒细胞缺乏症和急性非淋巴细胞白血病、骨髓异常增生综合症、阵发性睡眠性血红蛋白尿也存在着成熟障碍，而致粒细胞减少。(二)周围循环粒细胞分布异常(三)血管外组织内的粒细胞需求增加，消耗加速(四)混合因素如慢性特发性粒细胞减少症、周期性粒细胞减少症等。临床上上述三类白细胞减少常混合存在，宜注意分析。
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