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突然出现吞咽困难怎么回事
补充说明：突然出现吞咽困难怎么回事
a******W 2024-10-29 10:33
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李红冬 副主任医师 深圳市宝安人民医院 三甲
擅长：内科学和全科医学副主任医师，国家二级心理咨询师，擅长大内科和外科以及儿科常见病多发病的诊治，心理咨询。
提问
突然出现吞咽困难可能是食管异物、急性咽喉炎、食管癌、食管裂孔疝、食管平滑肌瘤等疾病的表现，需根据具体病因进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便进行进一步的诊断和治疗。
1.食管异物
当食物或其他物体意外卡在食道入口处时，会导致局部黏膜受损、水肿和炎症反应，进而引起吞咽困难。可通过内镜下异物取出术进行治疗，如使用钳子夹取较大固体食物等。
2.急性咽喉炎
急性咽喉炎是由病毒、细菌感染引起的咽喉部黏膜急性炎症，此时由于炎症刺激，可导致患者出现吞咽困难的情况发生。患者可在医生指导下口服抗生素类药物进行抗感染治疗，比如头孢克肟颗粒、阿莫西林胶囊等。
3.食管癌
食管癌是食管上皮细胞异常增生形成的恶性肿瘤，在病变早期可能没有明显症状，随着病情进展，会出现进行性吞咽困难。手术切除是主要的治疗方法，对于早中期食管癌效果较好，常用的手术方式包括食管切除术、胃造瘘术等。
4.食管裂孔疝
食管裂孔疝是指腹腔内的脏器通过膈食管裂孔进入胸腔的情况。当疝囊压迫食管时，会引起吞咽困难的症状。患者需要及时就医，必要时需行手术修补裂孔以恢复正常的解剖结构，如腹腔镜微创手术。
5.食管平滑肌瘤
食管平滑肌瘤是一种良性肿瘤，生长缓慢，但当其体积增大到一定程度时，会对食管壁造成压迫，从而引起吞咽困难。针对食管平滑肌瘤的治疗通常采用内镜下摘除术，例如内镜下黏膜剥离术、内镜下射频消融术等。
建议定期进行颈部超声波检查以及食管X线钡餐造影，以便监测任何潜在的问题。饮食方面应避免食用过硬或过大的食物，以免加重吞咽困难。
2024-10-29 10:33
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正常吞咽功能发生障碍时称为吞咽困难，即食物从口腔至胃运过程中受到阻碍的一种症状，可由咽部、食管或喷门的功能或器质性梗阻引起。患者进食后即刻或8~10秒钟内在咽、胸骨后或剑突后粘着、停帶或哽塞感。
症状起因：病因分类（一）口、咽和喉疾病1、口炎、外伤。2、咽、喉疾病：①扁桃体周围脓肿；②咽后壁脓肿；③咽、喉结核；④咽、喉白喉。（二）食管疾病1、食管炎：①非特异性食管炎；②消化性食管炎、消化性食管溃汤。2、食管癌。3、食管良性肿瘤。4、食管“良性”狭窄。5、食管憩室炎。6、食管结核。7、Barrett食管。8、食管裂孔疝。9、食管内异物。10、食管黍膜下脓肿。11、食管先天性疾病：①食管蹼；②先天性食管闭锁；③先天性食管狭窄；④先天性信管过短；⑤先天性食管扩张。12、食管受压：①纵隔疾病；②心血管疾病；③甲状腺肿大。（三）神经、肌肉疾病或功能失常1、神经、肌肉器质性疾病①中枢神经系统、脑神经疾病；②肌肉疾病；③结缔组织疾病；④全身性感染和中毒。2、神经、肌肉功能失常①贲门痉挛；②缺铁性吞咽困难；③弥漫性食管痉挛；④精神性贲门失弛缓症。机理正常吞咽动作包括口咽、食管上扩约肌、食管本身和食管下括约肌等四个阶段，其中某一个阶段发生障碍时，均可引起吞咽困难。1、口咽阶段吞咽动作的起始阶段，食物通过口咽部，正常情况下仅历时一秒种左右，涉及口咽肌的随意运动。当口咽部有炎症或创伤等病伤时，患者可因疼痛不敢吞咽。当面肌（Ⅶ脑神经）。舌肌（Ⅶ脑神经）腭弓和咽缩肌（Ⅸ、Ⅹ脑神经）麻痹时均影响吞咽动作，后组颅神经（Ⅸ、Ⅹ、Ⅶ）脑神经）损害引起廷髓麻痹出现吞咽困难。2、食管上扩约肌阶段每次吞咽动作开始后，食管上扩约肌即行松弛，然后出现食管蠕动，食团顺利通过。当支配该部的迷走神经、吞咽神经失常时可引起食管上括约肌功能失常，出现吞咽困难的症状。3、食管本身阶段食管本身吞咽困难的原因，主要是食管腔内机械性梗阻或闭塞，如食管癌、食管良性狭窄等；食管壁外来性压迫，如胸内甲状腺肿大、主动脉瘤等；食管蠕坳减弱、食管蠕动减弱、消失或异常，如弥漫性食管痉挛、皮肌炎、硬皮病等。均可引起吞咽困难。4、食管下括约肌阶段食管下括约肌引起吞咽困难主要机理是由于食管下括约肌失弛缓，多见于贲门痉挛；也见于食管下端机械性梗阻，如食管下段癌、贲门癌、食管良性狭窄等。
就诊科室：耳鼻喉
