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acei肾动脉狭窄禁用原因
补充说明：acei肾动脉狭窄禁用原因
a******W 2023-09-26 23:30
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
acei类药物禁止用于肾动脉狭窄、肾功能不全、高血钾症、双侧肾动脉硬化、肾皮质缺血等患者，以避免加剧肾功能损害。使用前应评估患者肾功能状态，避免潜在风险。
1.肾动脉狭窄
肾动脉狭窄导致肾脏血液供应不足，ACEI类药物通过扩张血管降低血压，进一步减少已经狭窄的肾动脉血流，加重肾功能损害。ACEI类药物包括卡托普利、依那普利等，在使用时需谨慎评估患者的心肾功能状态。
2.肾功能不全
肾动脉狭窄引起肾皮质缺血，进而导致肾功能下降。ACEI类药物可能进一步抑制肾小球滤过率，恶化肾功能。ACEI类药物可增加肾功能不全患者的肌酐水平，因此应慎用。
3.高血钾症
肾动脉狭窄致肾小球滤过率下降，ACEI类药物具有排钾作用，此时使用可能导致血钾升高。ACEI类药物如福辛普利钠片、培哚普利叔丁酯片能增加细胞外液中钾离子向细胞内转移，促进钾进入细胞内，所以要监测血钾浓度。
4.双侧肾动脉硬化
双侧肾动脉硬化会导致肾血流量减少，而ACEI类药物具有扩血管的作用，可能会加剧肾动脉供血不足的情况。对于双侧肾动脉硬化的患者，可以遵医嘱使用氯沙坦钾片、盐酸贝尼地平片等钙通道阻滞剂进行治疗。
5.肾皮质缺血
肾皮质缺血是由于肾动脉狭窄引起的肾组织供血不足，ACEI类药物具有降压效果，但同时也会降低肾灌注压，加重肾皮质缺血。ACEI类药物能够使肾小球出球阻力降低，从而降低肾小球囊内的压力，达到保护肾功能的目的，比如卡托普利片、马来酸依那普利片等。
针对肾动脉狭窄的患者，建议定期进行超声波检查以监测肾动脉状况。必要时，医生还可能会推荐进行CTA扫描或MRI以获取更详细的影像信息。
2024-02-20 19:45
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肾动脉狭窄病变轻重不等，从明显的肾动脉狭窄至临床上查不出来的肾动脉小支病变。狭窄严重者可引起肾灌流损害，肾小球滤过率(GFR)下降，导致钠水潴留、细胞外液容量增加、高血压和肾衰等。
复方α-酮酸片
配合低蛋白饮食，预防和治疗慢性因肾功能不全而造成蛋白质代谢失调引起的损害。通常用于肾小球滤过率低于每分钟25毫升的患者。低蛋白饮食要求成人每日蛋白摄入量为40克或40克以下。
海昆肾喜胶囊
化浊排毒。用于慢性肾功能衰竭（代偿期、失代偿期和尿毒症早期）。症见：恶心，呕吐，纳差，腹胀，身重困倦，尿少，浮肿，苔厚腻。
尿毒清颗粒(无糖型)
通腑降浊、健脾利湿、活血化瘀。用于慢性肾功能衰竭，氮质血症期和尿毒症早期、中医辨证属脾虚湿浊症和脾虚血瘀症者。可降低肌酐、尿素氮、稳定肾功能，延缓透析时间；对改善肾性贫血，提高血钙、降低血磷也有一定作用。
聚磺苯乙烯钠散
降血钾药。用于急慢性肾功能不全的高钾血症。
