发病时间：不清楚
右侧胸痛，深呼吸痛、肩膀痛、腋窝痛
补充说明：右侧胸痛，深呼吸痛、肩膀痛、腋窝痛
2023-07-04 11:22
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周彬 副主任医师 中山大学附属第三医院 三甲
擅长：擅长冠心病、高血压、动脉粥样硬化、心律失常、心力衰竭、心脏瓣膜病、心肌病、心肌炎等心内科常见病、多发病的诊疗。
提问
右侧胸痛，深呼吸痛、肩膀痛、腋窝痛多考虑是外伤引起的，也不排除是心肌炎、冠状动脉粥样硬化性心脏病导致的，需要根据具体的病因进行对应的治疗。
1、外伤
如果右侧胸部受到尖锐物品的划伤，或者受到挤压，可能会出现软组织挫伤的情况，此时患者会出现疼痛症状，呼吸时疼痛会加重，并且可能会放射到周围组织，出现腋窝疼痛的情况。患者需要保持伤口的清洁，避免受到感染，以免加重病情。同时可以遵医嘱使用阿莫西林胶囊、头孢克肟胶囊等药物进行抗感染治疗。
2、心肌炎
心肌炎可能与自身免疫功能低下、过度劳累等因素有关，由于炎症因子的刺激，患者可能会出现胸痛、心悸、呼吸困难等不适症状，同时可能会伴随全身酸痛、发热等情况，严重的时候可能会导致心律不齐，甚至心力衰竭。患者可以遵医嘱服用阿昔洛韦片、盐酸曲美他嗪片等药物，有助于疾病的控制。同时需要卧床休息，避免进行剧烈活动。
3、冠状动脉粥样硬化性心脏病
冠状动脉粥样硬化性心脏病可能与家族遗传、情绪波动过大等因素有关。患者可能会出现胸部疼痛、压迫、呼吸短促等不适症状，同时可能会伴随头晕、恶心、乏力等情况，严重的时候可能会导致心肌梗死。患者可以配合医生服用硫酸氢氯吡格雷片、阿司匹林肠溶片等药物，有助于防止血栓形成。如果病情比较严重，患者可以在医生的指导下进行冠脉旁路移植术、经皮冠脉介入术等手术治疗，术后需要加强护理。
此外，还可能与心肌梗死等疾病有关。建议患者及时到医院就诊，然后根据病因进行针对性的治疗。
2023-07-07 17:42
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胸痛是临床上常见的症状，原因颇多，且胸痛的部位和严重程度，并不一定和病变的部位和严重程度相一致。外伤、炎症、肿瘤及某些理化因素所致组织损伤刺激肋间神经，膈神经，脊神经后根和迷走神经公分布在食管，支气管，肺脏，胸膜，心脏及主动脉的神经未梢，均可引起胸痛。鉴别时可先分析属于哪一大类，再在此大类中鉴别各个原因。
症状起因：症状起因：1、胸壁病变胸壁变所引起的胸痛是各类胸痛中最常见的一种，如胸壁的外伤，细菌感染，病毒感染，肿瘤等引起的局部皮肤，肌肉，骨骼及神经病变。常见的急性皮炎，皮下蜂窝组炎，带状疱疹，痛性肥胖症，肌炎及皮肌炎，流行性肌痛，颈椎痛，肋软骨炎，骨肿瘤，肋间神经炎，神经根痛等。其中共同特征：1.疼痛的部位固定于病变处，且局部有明显压痛。2.深呼吸、咳嗽、举臂、弯腰等动作使胸廓活动疼痛加剧。2、肺及胸膜病变肺和脏层胸膜对疼痛觉不敏感，肺炎，肺结核，肺脓肿，肺梗死等，由于病变累及壁层而发生胸痛。肺癌侵及支气管壁及壁层胸膜都可产生胸痛。自发性气胸时由于粘连撕裂产生突然剧痛。干性胸膜炎由于炎症波及脏层和壁层胸膜发生摩擦而致胸痛。大量胸腔积认与张力性气胸可由于壁层胸膜受压发生胸痛。其共同特点为：1.多伴咳嗽或咳痰。2.常因咳嗽、深呼吸而胸痛加重，其他胸壁活动并不引起疼痛，3.胸壁局部无压痛。常伴有原发疾病之症征，X线检查可发现病变。3、心血管系统疾病常见原因心绞痛，心肌梗死及心包炎。心绞痛，心肌梗死，主动脉瓣疾病及心肌病引胸痛是由于心肌缺血所致。心包炎是由于病变累及第5肋水平以下的心包壁层和邻近胸膜而出现疼痛，其共同特征为：1.疼痛多位于胸骨后或心前区，少数在剑突下，可向左肩放射，2.疼痛常因体力活动诱发加重，休息后好转。4、纵隔及食管病变较少见，常见原因有急性纵事炎，纵隔肿瘤，纵隔气肿，急性食管炎，食管癌等。纵隔疾病是因纵隔内组织受压，神经或骨质受累等因素引起胸痛。食管疾病主要由于炎症或化学刺激物作用于食管黏膜而引起。其共同特征为：胸痛位于胸骨后，呈持续进行性隐痛或钻痛，常放射至其他部位。吞咽时疼痛加剧，伴有吞咽困难。5、模膈病变病因可在横膈本身或由腹腔脏哭疾病所引起，常见者为膈胸膜炎、膈下脓肿、膈疝、肝炎、肝脓肿、肝癌等。横膈病引起的胸痛是由于膈神经受到刺激引起。其特点为：一般疼痛位于胸廓及胸骨下部。膈肌中央受刺激时，疼痛可放射至肩部及颈部。
就诊科室：心胸、内科
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