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甲状旁腺机能亢进怎么办
补充说明：甲状旁腺机能亢进怎么办
2024-08-24 23:40
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徐文明 副主任医师 中山大学附属第一医院 三甲
擅长：从事内分泌代谢疾病临床及科研工作近20年,主要研究方向为2型糖尿病及其大血管并发症。
提问
甲状旁腺机能亢进可通过药物治疗、手术切除、放射性碘治疗等方法进行治疗。
1.药物治疗
针对甲状旁腺机能亢进，可以使用维生素D及其类似物如阿法骨化醇、钙剂如碳酸钙等。这些药物有助于调节血钙水平。通过补充维生素D和钙，促进肠道对钙的吸收，从而降低血钙浓度，缓解症状。适用于轻度甲旁亢患者，或者作为辅助治疗手段配合其他疗法。
2.手术切除
对于严重的甲旁亢，可能需要进行甲状旁腺次全切术或全切术。手术通常由内分泌外科医生执行。手术目的是移除过度活跃的甲状旁腺组织，恢复正常的钙代谢平衡。适用于经过保守治疗无效或有严重并发症的甲旁亢患者。
3.放射性碘治疗
对于某些无法耐受手术或不愿接受手术的甲旁亢患者，可考虑使用放射性碘治疗。治疗过程包括口服放射性碘溶液并监测其效果。放射性碘会破坏异常增生的甲状旁腺细胞，减少激素分泌，达到治疗目的。适用于不能或不愿意接受手术的甲旁亢患者，以及存在手术禁忌症的情况。
此外，建议定期监测血液中的钙、磷及PTH水平，以评估治疗效果并调整治疗方案。同时，保持良好的饮食习惯，增加含钙食物摄入，如牛奶、酸奶等，也有助于改善病情。
2024-08-26 09:22
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维生素D(vitaminD)是类固醇的衍生物，又可分为维生素D2和维生素D3。维生素D2多含于植物性食物中，它是由植物的麦角固醇经阳光照射而合成的，维生素D3可由人体皮肤和脂肪组织在7-脱氢胆固醇经过阳光照射合成。维生素D属脂溶性维生素，来自食物中的维生素D与脂肪一起经小肠吸收，在胆汁协助下形成乳糜微粒，由淋巴管进入血液，与自身合成的维生素D3一起转运入肝脏。在肝脏中经肝细胞微粒体中的单氧酶系统(25-羟化酶)的作用，形成25(OH)D3。25(OH)D3在肾近端小管上皮细胞线粒体内α羟化酶系统的作用下转变为1，25(OH)2D3，它是维生素D最大的生物作用形式，可以促进肠道钙结合蛋白的合成，并通过下列三方面使血清钙、磷含量增高：①促进肠道内钙、磷的吸收和运转，增加在体内的留存;②提高肾小管对钙、磷离子的再吸收，使尿钙、磷排出减少;③当低血钙膳食中缺钙时，在甲状旁腺素(parathyroid hormone，PTH)的作用下促进钙、磷的吸收，动员骨中钙、磷释出。因此在维生素D缺乏初期，血钙是正常，血磷略低。当维生素D进一步降低时，即使PTH分泌增加，由于原尿中钙含量的减少，回吸收的钙量不多，此时血钙也降低。
硫唑嘌呤片
1.急慢性白血病，对慢性粒细胞型白血病近期疗效较好，作用快，但缓解期短；2.后天性溶血性贫血，特发性血小板减少性紫癜，系统性红斑狼疮；3.慢性类风湿性关节炎、慢性活动性肝炎（与自体免疫有关的肝炎）、原发性胆汁性肝硬变；4.甲状腺机能亢进，重症肌无力；5.其他：慢性非特异性溃疡性结肠炎、节段性肠炎、多发性神经根炎、狼疮性肾炎，增殖性肾炎，Wegener氏肉芽肿等。
丙硫氧嘧啶片
甲状腺机能亢进的内科治疗，甲状腺手术前准备，以减少麻醉和手术后并发症，防止诱发甲状腺危象，甲状腺危象。
甲亢灵片
平肝潜阳，软坚散结。用于具有心悸、汗多、烦躁易怒、咽干、脉数等症状的甲状腺机能亢进症。
甲巯咪唑乳膏
用于治疗甲状腺功能亢进症。长期治疗可使病情缓解，亦可用于甲状腺次全切除或放射性碘治疗之前的甲状腺机能亢进症状改善，以及不能进行手术治疗者。
