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斑疹性梅毒是几期
补充说明：斑疹性梅毒是几期
2024-09-01 22:14
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杨莹莹 主治医师 西安交通大学第一附属医院 三甲
擅长：擅长治疗荨麻疹、皮炎湿疹等过敏性皮肤病，带状疱疹、丹毒、足癣等感染性皮肤病，痤疮、脱发等皮肤附属器疾病
提问
斑疹性梅毒属于一期梅毒。一期梅毒通常表现为硬下疳和淋巴结肿大。
斑疹性梅毒是由梅毒螺旋体感染引起的皮肤黏膜病变，主要通过性接触传播。当梅毒螺旋体进入人体后，会刺激免疫系统产生抗体，导致局部组织炎症反应，形成典型的硬下疳和淋巴结肿大。患者可能会出现无痛性的圆形红斑，直径约1-2厘米，边界清晰，中央有脱屑现象。此外，还可能出现发热、乏力等全身不适症状。
为了确诊斑疹性梅毒，医生可能会建议进行暗视野显微镜检查、非梅毒螺旋体抗原血清试验（RPR）以及梅毒螺旋体抗原血清试验（TPPA）。这些检查可以帮助确定是否存在梅毒螺旋体感染。针对斑疹性梅毒，首选抗生素治疗，如青霉素类药物，包括注射用注射用普鲁卡因青霉素、苄星青霉素等。对于对青霉素过敏的患者，可选用四环素类药物，如盐酸盐酸多西盐酸多盐酸多西环素片、盐酸米诺环素环素胶囊等。
如果怀疑自己患有斑疹性梅毒，应立即就医并接受专业治疗，以避免病情进展到更严重的阶段。同时，在治疗期间应保持良好的个人卫生习惯，避免与他人共用物品，以防传染。
2024-09-02 10:29
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斑疹（macule）是皮肤病症状中最常见的原发损害之一。引起的原因比较复杂，形态多种多样，分布部位各有特点，如是否为系统性对称性，还是局部性非对称性；是暴露部位，还是覆盖部位；是四肢伸侧还是屈侧。皮疹是否侵犯就膜系统，如麻疹的口腔颊或膜的 Kkplik斑；维生素A缺乏引起的球结膜Bitot斑。疹型间也各有特点，如麻疹样药疹，其疹间皮肤常有浮肿现象；而感染性麻疹其疹间皮肤多正常。同样是玫瑰疹样斑疹，在玫瑰糠疹中表现为疏散分布躯干及四肢近端。疹型为长椭圆形长轴与皮肤纹理一致，中心有糠批样屑。而二期梅毒玫瑰疹样斑疹多为圆形，散在分布躯干、四肢，特别侵犯手足掌心，且皮疹不痒为其特点。银屑病的红斑鳞屑为云母状银白屑成层脱落；而单纯批糠疹的鳞屑则呈糠批样屑。通过细致的观察，检查疹形特点、分布情况，再结合病史总结分析可作出正确诊断。这是一项非常重要的基本功。斑疹的组织病理变化比较浅，一般仅侵犯表皮及真皮浅层乳头层，故损害不隆起，触之无明显浸润，只有颜色改变。但斑疹的组织病理象也各具有特点。如过敏性紫癫的病理为真皮浅层细小血管出现白细胞碎裂性脉管炎、管壁纤维蛋白样变性为其特点。因此结合病史。症状、组织病理、实验室检查等构成较全面完整的诊断，但最基础的诊断仍以病史及症状检查为最重要。
症状起因：一、微生物（一）病毒1．麻疹麻疹病毒引起，由飞沫经呼吸道及眼结膜传染。2．风疹风疹病毒引起，飞沫经呼吸道传染发病。3．幼儿急疹最近证明为人类疱疹病毒6（HHSV-6）传染，呼吸道传染。4．传染性红斑目前已证实为人类细小病毒B；（HPV-BI9）传染。呼吸道传染。5．埃可病毒皮疹呼吸道传染。6．传染性单核细胞增多症由EB病毒传染引起，飞沫传染或直接接触。7．玫瑰糠疹近年研究报告为柯萨奇B组病毒所致。接触传染。8．流行性出血热为虫媒病毒传染。鼠类为传染媒介。9．非典型麻疹综合征麻疹病毒传染。接种麻疹疫苗经十余年后，血中抗体下降，再重新感染引起发病。（二）细菌感染1．猩红热为乙型溶血性链球菌感染，由细菌产生的毒素引起斑疹及中毒症状。2．丹毒为A组B型溶血性链球菌经皮肤破伤传染，由细菌毒素引起发烧及局部红肿。3．类丹毒为猪丹毒杆菌感染，常因接触猪肉、鱼、皮革划破手指而感染。4.金黄色葡萄球菌咽峡支由该菌的外毒素产生的红斑毒素引起猩红热样皮疹。5．甲型链球菌咽峡炎由该菌的毒素引起发烧及麻疹型红斑疹。6．软组织外伤感染性猩红热以金黄色葡萄球菌多见。7．伤寒病原菌为革兰阴性伤寒杆菌。消化道传染，玫瑰疹为菌血症菌栓形成。8．未定类麻风及结核样麻风为麻风分枝杆菌引起，抗酸染色阳性。此菌自然干燥可存活7d。瘤型麻鼻或膜分泌物每天排菌达2亿条为主要传染源。（三）螺旋体感染1．二期梅毒疹由梅毒螺旋体传染。主要由嫖娼不洁性接触、输血、胎传、器官移植传染。引起菌血症播散全身器官。2．Lyme病为伯氏疏螺旋体经蝉咬伤传染，在叮咬部引起游走性红斑。（四）旧克次体感染引起流行性斑疹伤寒。通过虱为传染媒介而感染发病。（五）衣原体是由鸟类鹦鹉热衣原体传给人，而发生鹦鹉热。二、物理性因素（一）火激红斑长期受火烤、热敷、红外线照射引起的血管扩张充血所致。（二）冻疮红斑长期寒冷小动脉收缩，久之血管麻痹而扩张，静脉淤血，局部血循环不良，发生紫红色水月性红斑。（三）光毒性红斑为强烈日光照射。时间较久，引起的皮肤损伤性红斑。（四）光变态反应性红斑接触沥青、煤焦油，或服光敏性药物，如磺胺类、四环素等。由日光激发产生变态反应性红斑。（五）植物日光性红斑也属光变态反应性。（六）光线性类网织细胞增生症对可见光及紫外线过敏所致。（七）尿布皮炎因尿布湿热分解尿产生氨，刺激而发生局部红斑。三、变态反应性（一）药物引起的红斑性皮疹多属变态反应性机制。其中以血型免疫复合物III型迟发型反应多见。如麻疹型药疹、红皮病、接触性皮炎、及湿疹型药疹多见。药物分子量较小，为半抗原，须与体内组织蛋白相结合才能形成完全抗原。半抗原药物使结合物具有特异性，而组织蛋白使结合物具有抗原性。1．固定型红斑药疹多因磺胺类、解热镇痛药，如索米痛、散痛片，及四环素引起。2．麻疹样和猩红热样药疹属迟发型变态反应，氨卡青霉素、磺胺类、解热镇痛药、青霉素多见。3．红皮病型药疹可由麻疹型加重转变而来，也可突然发病。4．面部蝶形红斑狼疮样综合征多见于高龄患者。常由济屈障、青霉胺、苯妥英钠时辅酮、普鲁卡因酚胺引起。5．多形红斑型药疹常见药物为磺胺类。（二）其他皮肤变态反应性疾病1．变应性亚败血症性红斑可能与链球菌、葡萄球菌、破伤风血清、花粉有关。2．播散性嗜酸性粒细胞胶原病可能为～型变态反应。常合并异位性皮炎、哮喘病。3．季节性接触性面部皮炎为花粉过敏。4．接触性皮炎为IV型迟发过敏反应。5．面部再发性皮炎可能与化妆品及植物神经紊乱有关。四、动物昆虫类（一）丝虫幼虫性下腿丹毒样皮炎蚊咬传染。（二）匐行疹样红斑由蝇蛆、颌口线虫及其幼虫引起。（三）虫毛毒素性红斑常见的有松毛虫、桑毛虫、隐翅虫、刺毛虫等。（四）海蜇皮炎海蜇的触须及刺囊内含海蜇毒素，含有类蛋白、肽类引起严重反应。（五）稻田皮炎为血吸虫的毛蝴进人皮肤发生红斑痛痒。（六）毒蛇咬伤毒蛇的毒腺毒牙含有神经毒素及循环毒素引起运动失调、吞咽困难、呼吸麻痹；循环毒素表现为出血、心力衰竭而致死亡。五、自身免疫性（一）红斑狼疮目前自身免疫为主要机制。但遗传因素。日光、雌激素、病毒感染也均有一定关系。（二）幼年性类风湿性关节炎。（三）Behcet综合征可发生多形红斑。六、先天性遗传性（一）新生儿中毒性红斑（二）先天性鱼鳞病红皮病为常染色体隐性遗传性疾病。七、原因不明（一）单纯性环状红斑。（二）匐行性环状红斑。（三）远心性环状红斑。（四）持久性色素异常性红斑。八、代谢及营养障碍性（一）脱屑性红皮病又称leiner病。多发生于母乳喂养的婴儿，常在10个月以内。为缺乏维生素B组及维生素H所致。（二）Bud斑为维生素A缺乏所致。（三）糙皮病为烟酸缺乏加日光照射发病，引起手足背棕红色粗糙角化斑，边界清楚。九、肿瘤（一）类癌综合征因类癌产生多肽类激素5羟色胺，引起阵发性面、颈、胸大片红斑。（二）胰高糖素瘤综合征可反复发生游走性坏死松解性红斑。十、其他（一）掌红斑发生于手掌大小鱼际，为鲜红充血红斑，常合并蜘蛛病，为内脏病或皮肤病的合并症。见于妊娠、肝病、类风湿、遗传性手足多汗症、毛发红糠疹、银屑病及湿疹。（二）网状红斑性描蛋自病病因不明。
常见检查： 皮肤试验 红斑狼疮细胞 激发试验 胰高糖素激发试验 破伤风抗毒素皮内试验
就诊科室：皮肤病
仁青常觉
清热解毒、调和滋补。用于“龙、赤巴、培根”各病，陈旧性胃肠炎、溃疡，“木布”病，萎缩性胃炎，各种中毒症；梅毒，麻风，陈旧热病，炭疽，疖痛，干黄水，化脓等。
大败毒胶囊
清血败毒，消肿止痛。用于脏腑毒热，血液不清引起的梅毒，血淋，白浊，尿道刺痛，大便秘结，疥疮，痈疽疮疡，红肿疼痛。
阿奇霉素干混悬剂
阿奇毒素是一种大环内酯类抗菌药物，适用于治疗由指定微生 敏感菌株在下列具体病症中引起的轻度至中度感染。 流盛嗜血杆菌、卡他莫拉菌盛肺炎链球菌引起的慢性支气管炎 细菌感染急性发作。 肺炎衣原体、流感嗜血杆菌、肺炎支原体或肺炎链球菌引起的 社区获得性肺炎。 流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌或肺炎链球菌引起的急性中耳炎。 流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌或肺炎链球菌引起的急性细菌性 鼻窦炎。 化脓性链球菌引起的咽炎/扁桃腺炎。 金黄色葡萄球菌、化脓性链球菌或无乳链球菌引起的单纯性皮 肤和皮肤结构感染 沙眼衣原体或淋病奈瑟氏球菌引起的尿道炎和子宫颈炎。 杜克雷嗜血杆菌引起的男性生殖器溃疡病(软下疳),由于临庆 试验招募的女性人数太少,因此尚未确定阿奇需素治疗女性软下疳的 疗效。 尚未确定本品在治疗年龄不足6个月的急性中耳炎、急性细菌性鼻窦炎和社区获得性肺炎儿童患者时的安全性和有效性;尚未确定本品 在治疗未满2岁的咽炎/扁桃腺炎儿童患者时的安全性和有效性(参见 【儿童用药】)。
炔雌醇环丙孕酮片
治疗育龄妇女雄激素敏感所致的中重度痤疮（有或无皮脂溢）及/或多毛，这其中包括需要治疗这些症状的多囊卵巢综合症患者。对治疗痤疮，炔雌醇环丙孕酮片应用于不适宜采用局部治疗或全身抗生素治疗的痤疮。
