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持物手抖是什么原因
补充说明：持物手抖是什么原因
2023-09-23 08:37
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谢金源 主治医师 南方医科大学南方医院 三甲
擅长：神经病学硕士。 主要负责脑血管病、神经重症的临床工作，掌握气管切开、气管插管、各种穿刺、呼吸机操作技术，熟悉头晕、头痛、脑血管病等常见病、多发病以及神经重症疾病的诊疗。2018年获得南方医科大学硕士学位，并完成住院医师规范化培训。
提问
持物手抖可能因特发性震颤、帕金森病、肝性脑病、甲状腺功能亢进症、酒精性脑损伤等引起，需根据具体病因进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得准确诊断和适当治疗。
1.特发性震颤
特发性震颤通常由遗传因素引起，涉及神经传递物质多巴胺代谢异常，导致肌肉控制障碍和不自主的手部震颤。这种震颤往往发生在持物时加剧。对于特发性震颤患者，抗胆碱能药物如苯海索可用于缓解持物时的震颤。
2.帕金森病
帕金森病是一种神经系统退行性疾病，由于黑质多巴胺能神经元减少、纹状体多巴胺含量降低，导致运动功能障碍，出现静止性震颤、行动迟缓等症状。持物时肌肉紧张度增加，进一步加重震颤。帕金森病的治疗常采用左旋多巴-卡比多巴复方制剂，如美多芭片、息宁控释片等，以提高大脑内多巴胺浓度，改善运动功能。
3.肝性脑病
肝性脑病是由肝脏严重疾病引起的中枢神经系统紊乱，此时肝脏无法有效清除血液中的毒素，这些毒素积累并影响神经递质的功能，导致认知和行为改变。当患者处于清醒状态时，这些毒素可能被抑制，但在持物时，注意力集中于特定任务会导致大脑活动增加，进而诱发震颤。管理肝性脑病的关键是减少肠道毒素产生和吸收，可遵医嘱使用乳果糖口服溶液、枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊等促进排便，减轻毒素负荷。
4.甲状腺功能亢进症
甲亢患者的甲状腺激素水平过高，会引起交感神经兴奋性和基础代谢率增高，从而导致心悸、手抖等症状。持物时需要保持身体平衡，而平衡调节与前庭系统有关，前庭系统的功能受甲状腺激素的影响，因此会出现持物时手抖的情况。甲亢患者可在医生指导下服用丙硫氧嘧啶、甲巯咪唑等抗甲状腺药物进行治疗。
5.酒精性脑损伤
长期酗酒可能导致神经细胞受损，引起慢性酒精中毒性脑病，表现为记忆力减退、共济失调以及震颤。持物时需要精细操作，对协调能力有较高要求，此时受损的大脑功能不足以满足这一需求，所以会发生持物时手抖的现象。戒酒是治疗酒精性脑损伤的主要手段，可通过逐渐减少饮酒量来实现完全戒断。
针对持物时的手抖，建议定期进行神经电生理测试、头颅MRI扫描等以评估神经传导功能和结构是否正常。同时注意观察是否有其他伴随症状，如情绪波动大、睡眠障碍等，并记录日常生活中持物时的表现变化，以便及时发现病情变化。
2024-04-11 12:47
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闫振文 副主任医师 中山大学孙逸仙纪念医院 三甲
擅长：常见的临床症状如头痛、头晕、抑郁等，以及脑血管疾病、周围神经病、神经肌肉病、运动障碍疾病等
提问
持物手抖可能是由于生理性因素引起的，但也可能与特发性震颤、帕金森病、甲状腺功能亢进症、癫痫等原因有关。
1、生理性因素
精神过度紧张、焦虑、恐惧等生理性因素可能会导致患者出现持物手抖的症状。建议患者可以通过深呼吸、听音乐等方式缓解紧张、焦虑的情绪，也可以通过按摩、热敷等方式缓解症状。
2、特发性震颤
特发性震颤是一种常见的运动障碍性疾病，主要表现为手、头部及身体其他部位的姿位性和运动性震颤，可同时伴有语调和轻微步态异常。患者可遵医嘱使用、扑米酮等药物进行治疗。
3、帕金森病
帕金森病是一种常见的神经系统变性疾病，主要表现为静止性震颤、运动迟缓、肌强直和姿势平衡障碍等。患者可遵医嘱使用金刚烷胺、复方左旋多巴等药物进行治疗。
4、甲状腺功能亢进症
甲状腺功能亢进症是指甲状腺腺体本身产生甲状腺激素过多而引起的，可能与碘元素摄入过多或者垂体病变等因素有关。患者可能会出现心悸、手抖、消瘦等症状。患者可以在医生指导下使用丙硫氧嘧啶片、甲巯咪唑片等药物进行治疗。饮食上，建议患者可以适当进食富含蛋白质的食物，如牛肉、鸡蛋等。
5、癫痫
癫痫是由于脑部神经元异常过度放电而导致的慢性脑功能障碍性疾病，可能与头部外伤、中枢神经系统感染等因素有关，患者可能会出现全身抽搐、口吐白沫等症状。建议患者可以在医生指导下使用卡马西平片、苯妥英钠片等药物进行治疗。饮食上，建议患者可以适当进食富含维生素的食物，如西红柿、胡萝卜等。
在日常生活中，建议患者保持良好的生活习惯，避免过度劳累，规律作息，保证充足睡眠，有助于维护身体健康，改善症状。同时，患者应注重劳逸结合，适当进行体育锻炼，如慢跑、游泳、打羽毛球等，有助于增强体质，抵抗疾病。如果症状持续加重，严重影响到了个人正常生活，建议患者及时到正规医院的神经内科就诊，并积极配合医生治疗，以免延误病情。
2023-09-24 20:40
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特发性震颤(essentialtremor，ET)又称家族性或良性特发性震颤，是临床常见的运动障碍性疾病，呈常染色体显性遗传，姿势性或动作性震颤是惟一表现，缓慢进展或长期不进展。目前认为，年龄是ET重要的危险因素，患病率随年龄而增长。起病缓慢。任何年龄均可发病，但多起始于成年人，有文献报道男性略多于女性。
扑米酮片
用于癫癎强直阵挛性发作（大发作），单纯部分性发作和复杂部分性发作的单药或联合用药治疗。也用于特发性震颤和老年性震颤的治疗。
多巴丝肼片
用于治疗帕金森病、症状性帕金森综合症（脑炎后、动脉硬化性或中毒性），但不包括药物引起的帕金森综合症。
左甲状腺素钠片
1、治疗非毒性的甲状腺肿（甲状腺功能正常）；2、甲状腺肿切除术后，预防甲状腺肿复发；3、甲状腺功能减退的替代治疗；4、抗甲状腺药物治疗功能亢进症的辅助治疗；5、甲状腺癌术后的抑制治疗；6、甲状腺抑制试验。
丙戊酸钠缓释片
用于治疗全身性及部分发作性癫痫，以及特殊类型的综合症。1.全身性癫痫适用于：失神发作、肌阵挛发作、强直阵挛发作、失张力发作及混合型发作。2.部分性癫痫适用于：简单部分发作；复杂部分性发作；部分继发全身性发作。3.特殊类型综合症：West，Lennox-Gastaut综合症。
