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脑干出血能不能醒来
补充说明：脑干出血能不能醒来
2024-05-27 10:02
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闫振文 副主任医师 中山大学孙逸仙纪念医院 三甲
擅长：常见的临床症状如头痛、头晕、抑郁等，以及脑血管疾病、周围神经病、神经肌肉病、运动障碍疾病等
提问
脑干出血后能否苏醒取决于出血量和位置，以及是否伴有其他并发症。
脑干出血后的苏醒可能性受多种因素影响，如出血量、出血部位及是否有其他并发症。出血量和部位决定了对周围神经组织的损伤程度，进而影响意识状态。此外，出血后是否伴有其他并发症，如脑水肿或颅内高压，也会影响脑干的功能恢复和意识恢复。
如果患者有严重的脑干功能障碍，且在急性期出现严重脑水肿或颅内压增高，则预后通常较差，可能无法完全清醒。
由于脑干是生命中枢所在区域，对于脑干出血需紧急处理并密切监测病情变化。在康复阶段，应积极进行物理治疗以促进神经功能恢复，并预防深静脉血栓形成。
2024-05-27 15:47
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脑干出血是神经系统急重症，其预后差，病死率高。其脑干出血量在15ml以下的，死亡率17.1%左右。脑干出血量在15ml以上，死亡率 81.8%左右。其中脑干出血量超过20ml以上的死亡率更高。出血量较少者(6～9ml左右)，一般在大量应用白蛋白1～2周左右，意识障碍多有恢复，脑干功能障碍明显好转，生命体征趋于平稳。在中等量脑干出血(10～14ml左右)、症状较重者，大剂量持续应用白蛋白一般在3～4周左右，部分病人生命体症渐趋于平稳。
症状起因：高血压动脉硬化是脑干出血的主要病因，脑干出血多由高血压导致基底动脉中央支破裂引起。往往在数秒到数分钟内引起昏迷，可立刻昏迷、四肢瘫、针尖样瞳孔，数小时内死亡;水平眼球运动受累而垂直眼球运动佳，有的病例可以出现眼球上下跳动。对侧眼球出现5秒间隔的游动。病又往往出现四肢瘫，去大脑强直。有时可以出现中枢性高热、呼吸异常。出血可破入四脑室，血肿向腹侧扩展，导致居中的固定瞳孔，小的基底部出血可引起ldquo;闭锁综合征rdquo;;未累及上行网状激活系统的小出血常常没有严重神经功能缺失，症状轻微，预后良好。
就诊科室：脑外科、急救、神经
