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重度结肠黑变病怎样可以治好
补充说明：重度结肠黑变病怎样可以治好
2024-09-06 11:29
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张继舜 主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 三甲
擅长：消化内科常见及疑难疾病诊治，擅长胃肠疾病内镜下诊疗:胃肠早癌ESD治疗，内镜下胃造瘘术，食管胃底静脉曲张内镜下套扎硬化治疗等。
提问
重度结肠黑变病的治疗需要药物治疗、内镜治疗和生活方式调整。
1.药物治疗
重度结肠黑变病的患者可以在医生指导下使用泻药如聚乙二醇电解质散、乳果糖口服溶液等，以缓解便秘症状。这些药物可以增加肠道水分，软化粪便，从而减少对结肠黏膜的刺激。
2.内镜治疗
对于有明显症状或病变进展的重度结肠黑变病患者，内镜下治疗可能是一个选择。通过内镜切除病变组织或进行活检，可以减轻症状并防止病情恶化。
3.生活方式调整
改善饮食习惯和增加运动量是治疗重度结肠黑变病的重要部分。建议患者避免高脂肪、高蛋白的食物，增加膳食纤维摄入，如燕麦片、菠菜等。同时适量运动如慢跑、游泳等可促进肠道蠕动。
此外，在治疗过程中应密切监测病情变化，并定期进行随访检查。在日常生活中应避免使用含有色素的泻药和灌肠剂，并注意保持良好的排便习惯以减少对结肠黏膜的刺激。
2024-09-06 14:24
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结肠黑变病(melanosiscoli，MC)是以结肠黏膜黑色素沉着为特征的非炎症性肠病，其本质是结肠黏膜固有层内巨噬细胞含有大量脂褐素，以往国外报道较多，国内报道较少，近年结肠黑变病在我国呈现明显的上升趋势。 在结肠的正常黏膜上有不同程度的色素沉着，呈棕色，褐色，黑色条纹状或虎皮状局限性或弥漫性分布，合并有息肉者呈粉红色或白色，黏膜下血管网不清楚，光镜下结肠黏膜上皮细胞大致正常，黏膜下层增厚水肿，固有层内有大量密集或散在分布的巨噬细胞，形态不规则，胞质内充满色素颗粒，细胞核被遮盖(图1)，有时巨噬细胞外也可见到色素颗粒，严重的结肠黑变病的患者，在黏膜下或肠系膜淋巴结中也可看到含色素颗粒的巨噬细胞及色素颗粒，这时黑色素染色(Fontana银染色)阳性，铁染色阴性，电镜观察下黏膜固有层内可见巨噬细胞的数量和体积明显增加，其胞质及周围的结缔组织中有大量脂褐素沉着，在肠壁神经丛的无髓神经纤维附近也可见到含有脂褐素颗粒的巨噬细胞，同时见到成纤维细胞的吞噬现象。
