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支气管扩张是什么原因引起咯血
补充说明：支气管扩张是什么原因引起咯血
2025-01-17 14:55
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李慧 主治医师 华中科技大学同济医学院附属协和医院 三甲
擅长：呼吸科疾病
提问
支气管扩张引发咯血的原因包含剧烈咳嗽、呼吸道感染、支气管动脉畸形、肺部真菌感染等。支气管扩张作为一种慢性呼吸系统疾病，反复咯血不仅干扰患者正常呼吸，还可能因失血引发身体虚弱等不良状况，影响生活品质。
1、剧烈咳嗽：支气管扩张患者由于气道结构改变，痰液排出不畅，常引发剧烈咳嗽。长时间度的咳嗽会使胸腔内压力骤变，对支气管管壁及周围血管产生巨大冲击力，导致血管破裂，血液渗出形成咯血。
2、呼吸道感染：当支气管扩张患者遭遇细菌、病毒或支原体等病原体侵袭引发感染时，呼吸道黏膜会处于高度炎症状态。炎症因子刺激致使黏膜充血、肿胀，毛细血管通透性急剧增加，加之频繁咳嗽冲击，极易导致血管破裂出血，引发咯血。
3、支气管动脉畸形：部分患者先天存在支气管动脉发育异常，血管走行迂曲、管壁薄弱。在支气管扩张病情进展过程中，随着肺部血液循环压力变化，畸形的支气管动脉更易破裂出血。确诊后，常需借助介入治疗手段，如支气管动脉栓塞术，达到止血目的。
4、肺部真菌感染：在机体免疫力低下，或长期使用广谱抗生素、糖皮质激素等情况下，肺部易受真菌侵袭。真菌在肺部繁殖生长，破坏肺组织及血管结构，引发局部炎症与出血，导致咯血。应停用相关诱发药物，使用抗真菌药物，如氟康唑、伏立康唑等进行针对性治疗，控制真菌感染，修复受损组织。
若支气管扩张患者出现咯血症状，建议及时就医，进行胸部高分辨率CT、支气管动脉造影、痰液微生物培养、血常规及凝血功能检查等，以便明确病因，实施有效治疗。
2025-01-17 15:33
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支气管扩张(bronchiectasis)以局部支气管不可逆性解剖结构异常为特征，是由于支气管及其周围肺组织慢性化脓性炎症和纤维化，使支气管壁的肌肉和弹性组织破坏，导致支气管变形及持久扩张。典型的临床症状有慢性咳嗽、咳大量脓痰和反复咯血。主要致病因素为支气管的感染、阻塞和牵拉，部分有先天遗传因素。患者多有童年麻疹、百日咳或支气管肺炎等病史。随着人民生活的改善，麻疹、百日咳疫苗的预防接种，以及抗生素的应用等，本病已明显减少。
