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播散性血管内凝血有什么好的方法
补充说明：播散性血管内凝血有什么好的方法
2024-08-24 21:44
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史珂慧 副主任医师 西安交通大学第一附属医院 三甲
擅长：慢性肾脏病、糖尿病肾病、血液透析
提问
播散性血管内凝血可以采取抗凝治疗、血小板输注、血浆置换等方法进行治疗。
1.抗凝治疗
使用肝素钠注射液、低分子量肝素钙等抗凝药物。通过抑制凝血因子活性来减少血液凝固，防止微循环阻塞。适用于已确诊为播散性血管内凝血且存在高凝状态的患者。
2.血小板输注
当血小板计数低于正常范围时，可考虑输注新鲜冰冻血浆或冷沉淀物以提高血小板水平。补充缺乏的血小板有助于维持正常的止血功能，预防出血风险。适用于因血小板减少导致严重出血的播散性血管内凝血患者。
3.血浆置换
采用血浆分离器将患者的血液分隔成血细胞和血浆两部分，然后去除异常成分并输入新鲜冷冻血浆。通过清除体内的促凝物质和炎症因子，减轻全身炎症反应和凝血亢进。适用于病情进展迅速、有明显器官衰竭症状的播散性血管内凝血患者。
在治疗过程中应密切监测凝血指标和生命体征，及时调整治疗方案。同时，注意保持皮肤完整性，避免外伤，以防加重出血倾向。
2024-10-24 22:51
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王磊 主治医师 南方医科大学珠江医院 三甲
擅长：本是从事血液良恶性疾病诊治十年余，尤其淋巴瘤、白血病和骨髓瘤方面，在造血干细胞移植和免疫治疗方面经验丰富。
提问
播散性血管内凝血可以采取抗凝治疗、血小板输注、血浆置换等方法进行治疗。
1.抗凝治疗
使用肝素钠注射液、低分子量肝素钙等抗凝药物。通过抑制凝血因子活性来减少血液凝固，防止微循环阻塞。适用于已确诊为播散性血管内凝血且存在高凝状态的患者。
2.血小板输注
当血小板计数低于正常范围时，可考虑输注新鲜冰冻血浆或冷沉淀物以提高血小板水平。补充缺乏的血小板有助于维持正常的止血功能，预防出血风险。适用于因血小板减少导致严重出血的播散性血管内凝血患者。
3.血浆置换
采用血浆分离器将患者的血液分隔成血细胞和血浆两部分，然后去除异常成分并输入新鲜冷冻血浆。通过清除体内的促凝物质和炎症因子，减轻全身炎症反应和凝血亢进。适用于病情进展迅速、有明显器官衰竭症状的播散性血管内凝血患者。
在治疗过程中应密切监测凝血指标和生命体征，及时调整治疗方案。同时，注意保持皮肤完整性，避免外伤，以防加重出血倾向。
2024-08-26 09:06
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有少部分肾病综合症的病人在疾病的过程中会出现某一下肢肿胀痛的症状，检查发现深静脉血栓形成，这是造成肢体肿胀疼痛的原因。为什么会出现血栓形成呢?这与肾病综合症的高凝状态密切相关。
症状起因：肾病综合症病人容易出现高凝状态的原因很多，包括血中促聚集的和促凝因子均增加，而抗聚集、抗凝和纤溶机制受损，以及静脉瘀血，高脂血症，低蛋白血症，血液浓缩，血液黏滞度增加，激素和利尿剂的使用。肾病综合症高凝状态最直接的证据是血浆纤维蛋白原水平的增高。肾病综合症患者血浆纤维蛋白原的分解代谢速率正常，血浆纤维蛋白原水平的增高是其合成增加所致。此外，纤维蛋白和纤维蛋白原降解产物也明显上升。血浆纤维蛋白原及代谢紊乱可以随着肾病综合症的恢复而消失。凝血因子Ⅴ、Ⅶ、Ⅷ、Ⅹ也升高，可能与肝脏合成升高有关。血小板聚集性增强也是肾病综合症出现高凝状态原因之一，这可能与低蛋白血症、高脂血症以及血小板膜防止血小板聚集的涎酸糖蛋白含量减少有关。纤溶和抗凝系统异常有纤溶酶原水平下降(虽然纤溶酶原激活因子水平升高)，a2—巨球蛋白升高，以及抗凝血酶Ⅲ下降(从尿中丢失)。抗纤维蛋白溶酶、抗胰蛋白酶a1纤维蛋白溶酶原活化因子、内皮源性前列环素刺激因子同样减少。肾病综合症时蛋白C和蛋白S水平多正常或增高，但其活性降低，从而产生高凝状态。
就诊科室：血液
氨甲环酸片
本品主要用于急性或慢性、局限性或全身性原发性纤维蛋白溶解亢进所致的各种出血.弥散性血管内凝血所致的继发性高纤溶状态,在未肝素化前,慎用本品。本品尚适用于:①前列腺、尿道、肺、脑、子宫、肾上腺、甲状腺、肝等富有纤溶酶原激活物脏器的外伤或手术出血；②用作组织型纤溶酶原激活物（t-PA）、链激酶及尿激酶的拮抗物； ③人工流产、胎盘早期剥落、死胎和羊水栓塞引起的纤溶性出血；④局部纤溶性增高的月经过多,眼前房出血及严重鼻出血；⑤用于防止或减轻因子VIII或因子IX缺乏的血友病患者拔牙或口腔手术后的出血； ⑥中枢动脉
阿司匹林肠溶片
抑制下述情况时的血小板粘附和聚集 ：不稳定性心绞痛（冠状动脉血流障碍所至的心脏疼痛） ；急性心肌梗塞 ；预防心肌梗塞复发 ；动脉血管的手术后 ；动脉外科手术或介入手术后，如主动脉冠状动脉静搭桥术，PTCA） ；预防大脑一过性的血流减少（TIA：短暂性脑缺血发作）和已有前驱症状，如面部或手臂肌肉一过性瘫痪或一过性失明）后预防脑梗塞。
蚓激酶肠溶胶囊
用于缺血性脑血管病，使过高的纤维蛋白原和血小板凝集率降低，改善症状并防止病情发展。
硫唑嘌呤片
1.急慢性白血病，对慢性粒细胞型白血病近期疗效较好，作用快，但缓解期短；2.后天性溶血性贫血，特发性血小板减少性紫癜，系统性红斑狼疮；3.慢性类风湿性关节炎、慢性活动性肝炎（与自体免疫有关的肝炎）、原发性胆汁性肝硬变；4.甲状腺机能亢进，重症肌无力；5.其他：慢性非特异性溃疡性结肠炎、节段性肠炎、多发性神经根炎、狼疮性肾炎，增殖性肾炎，Wegener氏肉芽肿等。
