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闭合性颅脑损伤如何治疗
补充说明：闭合性颅脑损伤如何治疗
2024-07-08 12:39
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王飞跃 主治医师 华中科技大学同济医学院附属协和医院 三甲
擅长：脑肿瘤，脑血管畸形，脑外伤，脑出血
提问
闭合性颅脑损伤的治疗措施包括影像学检查、神经功能评估、镇静以及可能的手术干预。
1.影像学检查
闭合性颅脑损伤通常需要通过CT扫描或MRI来确定是否存在颅内出血、挫伤或其他结构异常。例如，CT扫描可以提供清晰的头部图像，帮助医生判断是否有骨折、血肿等。CT扫描利用X射线成像技术，MRI则使用强磁场和无线电波，两者都能提供高分辨率的头部图像，以便准确诊断。适用于初步评估颅脑损伤的程度和范围，特别是在怀疑有潜在的结构性损伤时。
2.神经功能评估
神经功能评估包括一系列测试，如语言、运动和感觉功能测试，以评估患者的认知和身体状态。常用工具包括格拉斯哥昏迷评分表(GCS)和洼田饮水试验。GCS评估患者意识水平，洼田饮水试验评估吞咽功能，这些评估有助于了解受伤后大脑的功能状态。适用于监测病情变化，尤其是对于可能影响日常生活能力的长期后果。
3.镇静
镇静可通过静脉注射苯二氮卓类药物如或口服巴比妥类药物如来进行，目的是减少患者因疼痛或不适引起的躁动。这些药物能够增强中枢抑制系统的作用，降低大脑兴奋性，从而达到镇静的效果。适用于控制颅脑损伤后的急性期症状，如头痛、恶心、呕吐等，以及预防可能出现的继发性脑损伤。
在处理闭合性颅脑损伤时，应遵循医嘱，密切观察患者的症状变化，避免剧烈活动，保持安静休息，同时注意营养支持，确保充足的水分摄入，以促进恢复。
2024-07-08 16:13
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是指脑中的血管破裂引起出血，因此由血管获得血液的脑细胞受到破坏的同时，由於出血压迫周围的神经组织而引起障碍。通常颅内出血会和体温过高合并出现。此症状会增加脑部耗氧量，进而造成脑部氧气供应不足。颅内出血(intractanial hemorrhage)是新生儿常见的严重疾病，也是造成围生新生儿死亡的主要原因之一。以窒管膜下，脑室内出血最长见。
症状起因：顾名思义，脑出血的最常见的病因是高血压病，此类脑出血属于高血压病的一种最严重也是最高级别的并发症之一，可在短时间内出现极为严重的症状，甚至短时间内影响患者呼吸、心跳等基本生理活动，造成患者的死亡。在顾及其他所有诱因的基础之上，必须要强调一点的就是高血压必须得到有效的控制，才能有效的避免高血压脑出血的发生。在高血压病长期作用的基础上，任何可以诱发血压短期增高的因素都可以导致高血压脑出血的发生。日常生活中可以诱发血压突然增高的因素很多，在此简单举例说明：一、外界因素：气候变化，临床上发现，脑血管病的发生在季节变化时尤为多见，如春夏、秋冬交界的季节，现代医学认为，季节的变化以及外界温度的变化可以影响人体神经内分泌的正常代谢，改变血液粘稠度，血浆纤维蛋白质、肾上腺素均升高，毛细血管痉挛性收缩和脆性增加。短时间内颅内血管不能适应如此较为明显的变化，即出现血压的波动，最终导致脑出血的发生。二、情绪改变：情绪改变是脑出血的又一重要诱因，包括极度的悲伤、兴奋、恐惧等，临床工作总我们发现，多数脑出血患者发病之前都有情绪激动病史，甚至曾有人做过研究，证实临床上近30%的病人是因生气、情绪激动导致脑出血。究其原因主要是由于短时间情绪变化时出现交感神经兴奋，心跳加快、血压突然升高，原本脆弱的血管破裂所致。三、不良生活习惯：吸烟对人体有较为严重的健康影响是得到世界卫生组织公认的，长期吸烟可以使得体内血管脆性增加，对血压波动的承受能力下降容易发生脑血管破裂。而长期饮酒可引起血管收缩舒张调节障碍，并出现血管内皮的损伤，血管内脂质的沉积，使得血管条件变差，易发生脑出血。此外，经常过度劳累，缺少体育锻炼，也会使血粘度增加，破坏血管条件，导致脑出血的发生。以上仅仅是列举我们临床上较为常见的诱发因素，并非所有患者都一定有这些诱因，部分患者由于长期各种基础疾病的作用，也可在安静状态下发生脑出血，脑出血的发生病理机制较为复杂，尤其经常有以上诱因的患者需要谨慎，严防严重并发症的发生。
常见检查： 颅内多普勒血流图(TCD) 脑脊液检查-化学检查-蛋白质检查 颅脑CT 脑脊液一般性状 脑血流显像 脑氧代谢显像
就诊科室：脑外科、神经
