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中枢性尿崩治疗
补充说明：中枢性尿崩治疗
2023-09-23 07:59
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聂志扬 副主任医师 北京医院 三甲
擅长：肺炎、上呼吸道感染、冠心病、心律失常、心力衰竭、哮喘、肺气肿 、消化性溃疡、尿路感染、肾衰竭、肝功能异常 、自身免疫性疾病、血液病
提问
中枢性尿崩一般指的是中枢性尿崩症，中枢性尿崩症的治疗一般需要根据病因进行针对性治疗，可能是由于饮水不足、垂体性尿崩症、颅咽管瘤、先天性肾上腺皮质增生症、颅内肿瘤等原因所引起的。
1、饮水不足
饮水不足可能会导致患者体内的水分过少，从而引起中枢性尿崩症。患者可以适当喝水，补充身体所需要的水分。同时，患者也可以适当吃一些水分含量丰富的水果，如西瓜、梨等，也有助于改善症状。
2、垂体性尿崩症
垂体性尿崩症是指患者体内的抗利尿激素水平下降，导致肾小管重吸收水的功能障碍的一种疾病，可能与肿瘤、外伤等因素有关。患者可能会出现多饮、多尿、口渴等症状。建议患者可以在医生指导下使用醋酸去氨加压素片、氢片等药物进行治疗。同时，患者也可以通过针灸、红外线治疗等方式进行辅助治疗。
3、颅咽管瘤
颅咽管瘤是一种常见的良性先天性肿瘤，主要是由于胚胎期残存的鳞状上皮细胞发展而来。由于肿瘤会导致患者体内的抗利尿激素水平下降，患者可能会出现多饮、多尿等症状。建议患者可以在医生指导下使用醋酸去氨加压素片、卡马西平片等药物进行治疗。必要时，患者也可以通过手术的方式进行治疗。
4、先天性肾上腺皮质增生症
先天性肾上腺皮质增生症是一种常染色体隐性遗传疾病，由于肾上腺皮质激素合成途径中酶缺陷所引起，可导致患者出现中枢性尿崩症。患者可以在医生指导下使用氢片、醋酸去氨加压素片等药物进行治疗。如果患者出现失盐症状，还可以遵医嘱使用醋酸去氨加压素片等药物进行治疗。
5、颅内肿瘤
颅内肿瘤是指发生于颅腔内的神经系统肿瘤，通常是由于遗传、病毒感染等原因所引起，由于肿瘤会导致患者脑部神经受到压迫，还会导致抗利尿激素分泌过多，从而引起中枢性尿崩症。患者可以在医生指导下使用醋酸去氨加压素片、鞣酸加压素注射液等药物进行治疗。如果患者症状比较严重还可以通过手术治疗。
另外，建议日常生活中建议患者多吃富含钾的食物如香蕉、海带等;避免吃含钠盐多的加工食品如火腿肠和罐头食品
2023-09-24 20:33
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尿崩，一般为尿崩症的简称。尿崩症是指血管加压素(vasopressin，VP)又称抗利尿激素(antidiuretic hormone，ADH) 分泌不足(又称中枢性或垂体性尿崩症)，或肾脏对血管加压素反应缺陷(又称肾性尿崩症)而引起的一组症群，其特点是多尿、烦渴、低比重尿和低渗尿。
症状起因：1、原发性(原因不明或特发性尿崩症)尿崩症：约占13～12不等。通常在儿童起病，很少(20%)伴有垂体前叶功能减退。这一诊断只有经过仔细寻找继发原因不存在时才能确定。当存在垂体前叶功能减退或高泌乳素血症或经放射学检查具有蝶鞍内或蝶鞍上病变证据时，应尽可能地寻找原因，密切随访找不到原发因素的时间越长，原发性尿崩症的诊断截止肯定。有报道原发性尿崩症患者视上核、室旁核内神经元减少，且在循环中存在下丘脑神经核团的抗体。2、继发性尿崩症：发生于下丘脑或垂体新生物或侵入性损害，包括：嫌色细胞瘤、颅咽管瘤、胚胎瘤、松果体瘤、胶质瘤、脑膜瘤、转移瘤、白血病、组织细胞病、类肉瘤、黄色瘤、结节病以及脑部感染性疾病(结核、梅毒、血管病变)等。3、遗传性尿崩症：遗传性尿崩症十分少见，可以是单一的遗传性缺陷，也可是DIDMOAD综合征的一部分。(可表现为尿崩症、糖尿病、视神经萎缩、耳聋，又称作Wolfram综合征)。4、物理性损伤：常见于脑部尤其是垂体、下丘脑部位的手术、同位素治疗后，严重的脑外伤后。外科手术所致的尿崩症通常在术后1～6天出现，几天后消失。经过1～5天的间歇期后，尿崩症症状永久消失或复发转变成慢性。严重的脑外伤，常伴有颅骨骨折，可出现尿崩症，燕有少数病人伴有垂体前叶功能减退。创伤所致的尿崩症可自行恢复，有时可持续6个月后才完全消失。
常见检查： 禁水加压素试验
就诊科室：肾
醋酸去氨加压素片
弥凝用于治疗中枢性尿崩症，夜间遗尿症(五岁或以上的患者)。
醋酸氢化可的松片
主要用于治疗肾上腺皮质功能减退症的替代治疗及先天性肾上腺皮质增生症。
巴氯芬片
本品用于缓解由以下疾病引起的骨骼肌痉挛： 1、 多发性硬化、脊髓空洞症、脊髓肿瘤、横贯性脊髓炎、脊髓外伤和运动神经元病。 2、脑血管病、脑性瘫痪、脑膜炎、颅脑外伤。
胸腺肽肠溶片
1用于慢性乙型肝炎患者。2各种原发性或继发性T细胞缺陷病（如：儿童先天性免疫缺陷病）。3某些自身免疫性疾病（如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、儿童支气管哮喘和哮喘性支气管炎等）。4各种细胞免疫功能低下的疾病（如：病毒性肝炎，预防上呼吸道感染、顽固性口腔溃疡等）。5肿瘤的辅助治疗。
