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引产四十一天还没有来例假
补充说明：引产四十一天还没有来例假
2023-08-14 21:21
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关晓琳 主治医师 广州医科大学附属第一医院 三甲
擅长：妇产科常见病的诊治，不孕，流产，子宫肌瘤，卵巢囊肿，阴道炎，产后盆底肌松弛，子宫阴道脱垂，尿失禁的物理治疗等
提问
例假一般指月经，引产四十一天还没有来月经，可能是正常现象，也可能是宫腔粘连、子宫内膜炎、宫颈管粘连、再次怀孕等原因引起的，患者需要及时就医明确病因后进行对症治疗。
1、正常现象
引产通常是指妊娠12周后，因母体或胎儿方面的原因，通过人工方法诱发子宫收缩而结束妊娠。引产后，女性体内的激素水平会逐渐恢复正常，可能会出现月经推迟的情况，这是正常的生理现象，一般不需要特殊治疗。
2、宫腔粘连
如果在引产时，医生操作不当，可能会导致子宫内膜受到损伤，从而引起宫腔粘连，导致月经推迟。患者可以在医生的指导下服用戊酸雌二醇片、黄体酮胶囊等药物来治疗，能够促进子宫内膜的生长，使月经恢复正常。必要时，患者也可以通过手术的方式进行治疗。
3、子宫内膜炎
如果在引产后不注意个人卫生，可能会导致细菌上行，从而诱发子宫内膜炎，导致患者出现月经推迟的情况。患者可以遵医嘱服用甲硝唑片、盐酸左氧氟沙星胶囊等药物来治疗，平时也要注意个人卫生。
4、宫颈管粘连
引产时可能会导致宫颈受到损伤，从而引起宫颈管粘连，导致月经推迟。患者可以遵医嘱通过手术的方式进行治疗。
5、再次怀孕
如果女性在引产后没有做好避孕措施，可能会导致再次怀孕，从而出现月经推迟的情况。患者可以通过验孕试纸来检测，也可以到医院通过血液HCG检查来明确。
若出现其他不适症状，建议患者及时就医，查明病因后进行对症治疗。
2023-08-15 20:32
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宫腔粘连综合征是指子宫内壁粘连，造成宫腔全部或部分闭塞，导致的一系列症状。宫腔粘连综合征患者一般均有子宫腔操作史，如人工流产术、清宫术、子宫肌瘤剔除术，甚至足月分娩或中期引产后等。更多见于人工流产及反复刮宫术后。由于子宫内膜与肌层的过度创伤，特别是合并感染的情况下，使子宫腔或宫颈管发生粘连。根据粘连的部位、程度及面积的不同，临床表现各种各样，如闭经、月经过少、痛经、反复流产及不孕等。诊断依据为病史、盆腔检查、子宫探针试验、子宫碘油造影及宫腔镜检查等。
症状起因：正常宫腔在生理状态下前后壁接触合拢，即使在月经期子宫内膜剥脱时亦不会出现粘连，这皆因子宫内膜基底层的完整性和功能正常。如果一旦因手术或炎症等物理化学因素刺激损伤了子宫内膜，造成内膜基底层的破坏，改变了正常月经周期中子宫内膜有规律的生长脱落，则可导致子宫间质中的纤维蛋白原渗出、沉积，造成宫腔前后壁粘连。 导致宫腔粘连的原因主要有： 一、宫腔操作史 1、妊娠因素：与妊娠有关的宫腔手术如早孕负压吸宫术、中孕钳刮术、中孕引产刮宫术、产后出血刮宫术和自然流产刮宫术等。这可能是由于妊娠子宫的内膜基底层更容易被损伤，而导致子宫壁互相粘着，形成永久性的粘连。 2、非妊娠因素：子宫肌瘤剜除术(进入宫腔)、子宫黏膜下肌瘤经宫腔摘除术、子宫纵隔切除术、双子宫矫形术等破坏了内膜的基底层，使子宫肌层暴露于宫腔内，导致宫壁的前后粘连。 二、手术炎症因素 宫内感染子宫结核、绝经后老年性子宫内膜炎、宫腔操作术后继发感染、产褥期感染、放置宫内节育器术后引起继发感染等。 三、人为因素 人为地破坏子宫内膜基底层，使之出现宫腔粘连。如：子宫内膜电切除术后、宫腔内微波、冷冻、化学药物治疗及局部放射治疗后。 四、因各种原因刮宫时内膜损伤 如反复多次的刮宫，这是极易损伤基底层，由这种原因引起的宫腔粘连称之谓损伤性粘连，为最多见，因此妇产科医生在刮宫时深浅要适度，育龄妇女要落实好避孕措施，避免人流手术，特别第一胎人流可能造成宫腔粘连以后继发不孕。
常见检查：
就诊科室：妇科
