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喉返神经外支损伤的临床表现？
补充说明：喉返神经外支损伤的临床表现？
a******W 2024-01-24 11:26
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
喉返神经外支损伤可能导致声音嘶哑、声带运动减弱或麻痹、咳嗽无力、吞咽困难、呼吸困难等症状，建议及时就医以评估和治疗。
1.声音嘶哑
喉返神经外支损伤导致支配声带肌肉的神经功能障碍，使声带无法正常运动和振动，从而引发声音嘶哑。这种症状主要出现在声带上，是由于外支损伤影响了声带的正常运动所引起的。
2.声带运动减弱或麻痹
当喉返神经外支受损时，可能会出现声带运动减弱或麻痹的情况。这是由于外支负责控制声带的肌肉收缩和舒张，其受损会导致这些肌肉失去正常的运动能力。上述情况可能表现为声带局部的运动受限或者完全不能动弹，这进一步导致患者出现发声困难的现象。
3.咳嗽无力
咳嗽反射是由位于颈部的迷走神经控制的，而喉返神经外支也属于迷走神经的一部分。因此，外支损伤可能导致咳嗽反射减弱或丧失，进而引发咳嗽无力的症状。这种情况通常会伴随有呼吸道分泌物增多以及肺部感染等问题，但患者仍能感觉到咳嗽冲动，只是难以产生有效的咳嗽动作。
4.吞咽困难
吞咽是一个复杂的反射过程，需要多个神经系统的协调参与。喉返神经外支损伤可能会影响食管上括约肌的功能，导致吞咽困难的发生。患者在进食固体或液体食物时会出现吞咽费力、食物回流等不适感，严重时甚至可能出现呕吐等症状。
5.呼吸困难
如果喉返神经外支损伤的程度比较重，会引起声带运动障碍，导致气道受阻，此时就会出现呼吸困难的现象。患者在呼吸时感到胸部紧缩、呼吸费力，有时伴有喘息声，严重时可出现窒息感。
针对喉返神经外支损伤，建议进行电子喉镜检查以评估声带功能，同时还可以通过磁共振成像来确定外支的具体位置和损伤程度。治疗措施包括药物治疗如皮质类固醇和神经营养药，重症情况下可能需手术修复。患者应避免大声喊叫，保持充足的休息，避免吸烟和饮酒，以减少声带进一步损伤的风险。
2024-03-15 23:36
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声音嘶哑又称声嘶，是喉部(特别是声带)病变的主要症状，多由喉部病变所致，也可因全身性疾病所引起。声嘶的程度因病变的轻重而异，轻者仅见音调变低、变粗，重者发声嘶哑甚至只能发出耳语声或失音。
症状起因：(一)炎症性1.急性炎症急性细菌性上呼吸道炎、急性病毒性上呼吸道炎、毒性物质引起的上呼吸道炎、喉白喉、麻疹、猩红热等。2.慢性炎症慢性喉炎、萎缩性喉炎、声带小结、喉接触性溃疡、职业性喉病、喉结核、喉硬结病、喉霉菌病等。(二)创伤挫伤、爆炸伤、切割伤、穿通伤等。(三)肿瘤1.良性肿瘤包括非真性肿瘤增生组织,如喉息肉、囊肿、黏膜肥厚、淀粉样变、息肉状血管瘤、乳头状瘤等。2.恶性肿瘤喉部恶性肿瘤以鳞癌最常见。(四)瘫痪性喉上神经瘫痪、单侧喉返神经瘫痪、双侧喉返神经瘫痪、杓间肌瘫痪、甲杓肌瘫痪、单侧环杓后肌瘫痪。(五)癔病性。(六)其他喉蹼、喉角化病、喉白斑病、环构关节炎等。
常见检查： 吞咽试验法 吞咽试验 耳、鼻、咽拭子细菌培养 血清降钙素
就诊科室：耳鼻喉
沉香十七味丸
“白脉病”：白脉包括大脑、小脑、延脑脊髓，以及各种神经。出现口眼歪斜、四肢麻木、肌筋萎缩、偏瘫、麻痹、言语不清等症状。“赫依”血不调：是指赫依与血相互不合而形成的疾病，本方指跌打损伤、扭挫伤、筋骨肿痛、骨质增生、颈椎病、肥大性脊椎炎、肩周炎、坐骨神经痛、三叉神经痛、面瘫等引起的疼痛、瘀肿、功能障碍等症状。
食道平散
食道癌、贲门癌、胃癌、贲门痉挛、食道狭窄梗阻、食道炎和各种咽喉炎等。主要用于中、晚期食道癌引起的食道不适、吞咽困难、滴水不下、噎嗝、反涎及各种食道疾患，也可用于放疗，化疗的配合治疗及正常人食道和胃肠道的癌变防治。
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1.急慢性脑血管病、脑外伤、各种中毒性脑病等各种原因引起的脑神经功能障碍及记忆力减退。2.先天性脑发育不全，儿童智能发育迟缓，老年性痴呆。3.中枢神经系统感染，病毒性脑膜炎，化脓性脑膜炎，精神病。
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疏风清热，解毒利咽，消肿止痛。由于风热袭肺所致乳蛾，证见：恶寒发热，咽部红肿疼痛，吞咽时加剧，咽干灼热，喉核红肿；小儿急性扁桃体炎见上述证候者。
