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慢性硬膜下血肿治疗
补充说明：慢性硬膜下血肿治疗
a******W 2023-09-26 23:30
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
慢性硬膜下血肿的治疗可采取微创钻孔引流术、去骨瓣减压术、脑室穿刺引流术、抗凝治疗、降颅内压治疗等方法。
1.微创钻孔引流术
通过在头皮上开一个小孔，在X光机监视下将一根细针插入血肿腔内抽吸积血，以减轻压力。此手术通常在局部麻醉下完成。适用于直径小于3厘米且无严重神经功能障碍的急性期患者。
2.去骨瓣减压术
去除一小块头盖骨以降低颅内压力，并给予大脑足够的空间扩张。这是一种开放性手术，需全麻下执行。对于巨大体积或快速扩大的慢性硬膜下血肿以及伴有严重脑水肿者有效。
3.脑室穿刺引流术
使用特殊的针管连接导丝进入脑室内部，然后将液体引流出体外。此步骤需要在影像引导下进行，通常采用全身麻醉。对于存在脑室内高压、疑有脑积水或感染风险较低的患者有益。
4.抗凝治疗
通过口服抗凝药如华法令来预防血液凝固，促进血肿吸收。具体剂量根据医嘱调整。适合于有明确出血倾向但无需紧急手术干预的个体。
5.降颅内压治疗
应用甘露醇等渗透性脱水剂增加脑脊液循环速度，减少脑组织水肿。根据病情需要持续静脉滴注。用于缓解由慢性硬膜下血肿引起的头痛、呕吐等症状。
在接受慢性硬膜下血肿治疗期间，应避免剧烈运动，以免加重头部损伤。同时注意观察是否有新的症状出现，及时就医评估病情变化。
2024-03-30 05:21
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