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重症肌无力治疗
补充说明：重症肌无力治疗
a******W 2023-07-26 13:54
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
重症肌无力的治疗可以考虑抗胆碱酯酶药物、免疫调节剂、血浆置换、胸腺切除术以及中药调理等方法。
1.抗胆碱酯酶药物
抗胆碱酯酶药物通过抑制乙酰胆碱酯酶活性，减少神经递质乙酰胆碱的分解，增强神经肌肉接头处的信号传递，从而改善重症肌无力的症状。例如，新斯的明可以增加神经冲动的传递，缓解肌肉疲劳。这类药物适用于骨骼肌型重症肌无力患者，可作为一线治疗选择。
2.免疫调节剂
免疫调节剂通过抑制自身免疫反应来减轻重症肌无力症状，如环磷酰胺能抑制B淋巴细胞增殖及抗体形成。对于病情活动且有明显肌无力者，可考虑使用免疫调节剂以控制病情。
3.血浆置换
血浆置换是将患者的血液分离出来，去除其中的异常免疫球蛋白A，并输回正常的血浆成分，有助于清除致病性抗体。当常规治疗效果不佳或存在严重肌无力时，可采用此方法迅速降低体内乙酰胆碱受体-抗体水平。
4.胸腺切除术
胸腺切除术旨在消除产生乙酰胆碱受体-抗体的胸腺组织，减少自身免疫反应对神经肌肉突触的攻击。胸腺切除术适合于有胸腺增生或肿大的重症肌无力患者，可显著改善病情。
5.中药调理
中医认为重症肌无力与脾肾阳虚、气血不足有关，可通过补益脾肾、养血活血的方药进行调理。对于轻度至中度肌无力且无其他并发症的患者，可尝试中医药治疗以辅助改善症状。
重症肌无力患者应定期监测症状变化，以便及时调整治疗方案。在服用抗胆碱酯酶药物期间，需注意观察是否出现瞳孔缩小、排尿困难等副作用。
2024-03-27 08:52
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重症肌无力(myastheniagravis，MG)是一种横纹肌神经肌肉接头点处传导障碍的自身免疫性疾病,以肌肉易疲劳晨轻暮重、休息或用胆碱酯酶抑制药后减轻为特点。常累及眼外肌、咀嚼肌、吞咽肌和呼吸肌。严重者球麻痹。受累肌肉的分布因人因时而异，而并非某一神经受损时出现的麻痹表现。本病应称为获得性自身免疫性重症肌无力，通常简称重症肌无力。
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1.急慢性白血病，对慢性粒细胞型白血病近期疗效较好，作用快，但缓解期短；2.后天性溶血性贫血，特发性血小板减少性紫癜，系统性红斑狼疮；3.慢性类风湿性关节炎、慢性活动性肝炎（与自体免疫有关的肝炎）、原发性胆汁性肝硬变；4.甲状腺机能亢进，重症肌无力；5.其他：慢性非特异性溃疡性结肠炎、节段性肠炎、多发性神经根炎、狼疮性肾炎，增殖性肾炎，Wegener氏肉芽肿等。
草酸艾司西酞普兰片
1.重症抑郁症（MDD）的治疗：重症抑郁症主要表现显著或持久的情绪低落或燥动情绪（至少持续2周），主要包括以下症状：情绪低落、兴趣减少、体重或食欲明显变化、失眠或嗜睡、精神运动兴奋或迟缓、过度疲劳、内疚或自卑感、思维迟缓或注意力不集中、自杀企图或念头。2.广泛性焦虑（GAD）：表现为过度的焦虑和烦恼，至少持续6个月。主要有以下症状：烦燥不安、易疲劳、注意力不集中、兴奋、肌肉紧张和睡眠障碍。
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补肾健脑，养心安神。用于心肾不交所致的失眠、健忘、心悸心烦、神疲乏力、腰膝酸软、头晕耳鸣、少气懒言、脉细或沉无力;神经衰弱见上述证候者。
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疏肝理气，化痰散结，活血止痛。用于肝郁气滞，痰凝血瘀所致乳房肿块胀痛，触痛，胸肋胀闷，烦躁易怒，舌质偏红，或紫暗，或有瘀斑，苔黄，脉弦滑或弦涩；乳腺增生症见上述证候者。
