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小儿先天性肾盂输尿管连接部梗阻如何治疗好
补充说明：小儿先天性肾盂输尿管连接部梗阻如何治疗好
2024-07-04 10:26
小儿先天性肾盂输尿管连接部梗阻 肾造瘘术 输尿管 膀胱 肾穿刺
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精选回答(1)
卢成瑜 主任医师 广州医科大学附属第一医院 三甲
擅长：反复呼吸道感染，喘息，哮喘，过敏性鼻炎，儿童内分泌疾病的诊治。
提问
小儿先天性肾盂输尿管连接部梗阻可采取肾造瘘术、输尿管膀胱再植术、经皮肾穿刺等治疗措施。
1.肾造瘘术
肾造瘘术通过切开皮肤、肌肉和筋膜，在影像引导下插入导丝和扩张器，建立一个从肾脏到体表的通道。常用手术方法包括腹腔镜辅助肾造瘘术。此手术可以暂时缓解尿液潴留，为后续治疗提供条件。通过引流尿液，减轻肾脏压力，改善症状。适用于急性肾功能衰竭或严重积水的情况，可作为临时措施，等待其他更彻底的治疗。
2.输尿管膀胱再植术
输尿管膀胱再植术是将输尿管与膀胱重新连接，通常采用开放手术或腹腔镜技术。手术中需要分离输尿管并将其缝合至膀胱壁上。该手术旨在恢复正常的尿液流动路径，防止进一步的肾损伤。通过重建输尿管与膀胱之间的连接，使尿液能够顺畅地流入膀胱。适用于确诊为先天性肾盂输尿管连接部梗阻且没有明显并发症的患儿，以预防长期的肾功能损害。
3.经皮肾穿刺
经皮肾穿刺是在超声或CT引导下，使用针头直接进入肾脏，抽取样本或放置支架等器械。常见的穿刺方法有经皮肾活检和经皮肾造影。经皮肾穿刺可用于诊断和治疗多种肾脏疾病，如结石、感染或肿瘤。通过穿刺获取组织样本或放置支架，有助于明确病因并缓解症状。适用于无法耐受开放手术或需要紧急处理的复杂情况，如严重的肾结石或感染。
家长应密切监测孩子的排尿情况，定期复查尿常规及B超检查，确保病情得到控制。同时，注意保持良好的生活习惯，避免过度劳累和摄入过多盐分，以减少肾脏负担。
2024-07-04 17:40
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先天性肾盂输尿管连接部梗阻(congenitalureteropelvic junction obstruction，UPJO)是最为常见的小儿泌尿系畸形之一，可导致肾盂积水。肾盂输尿管连接部梗阻包括三种类型：内源性梗阻、外源性梗阻和继发性梗阻。由于连接部的梗阻，使得肾盂内的尿液无法通畅、及时地流入输尿管，导致肾脏集合系统的持续和进行性扩张，其结果进一步破坏肾盂的排空能力。
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1.水肿性疾病：包括充血性心力衰竭、肝硬化、肾脏疾病（肾炎、肾病及各种原因所致的急、慢性肾功能衰竭），尤其是应用其他利尿药效果不佳时，应用本类药物仍可能有效。与其他药物合用治疗急性肺水肿和急性脑水肿等。2.高血压：在高血压的梯度疗法中，不作为治疗原发性高血压的首选药物，但当噻嗪类药物疗效不佳，尤其当伴有肾功能不全或出现高血压危象时，本类药物尤为适用。3.预防急性肾功能衰竭：用于各种原因导致肾脏血流灌注不足，例如失水、休克、中毒、麻醉意外以及循环功能不全等，在纠正血容量不足的同时及时应用，可减少急性肾小管坏
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