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肾缺血是什么原因引起的
补充说明：肾缺血是什么原因引起的
2023-09-23 07:51
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聂志扬 副主任医师 北京医院 三甲
擅长：肺炎、上呼吸道感染、冠心病、心律失常、心力衰竭、哮喘、肺气肿 、消化性溃疡、尿路感染、肾衰竭、肝功能异常 、自身免疫性疾病、血液病
提问
肾缺血很可能是不良的生活习惯引起的，也可能是外伤、肾盂肾炎、肾结石、肾动脉狭窄等原因导致的，建议患者根据引起的原因对症治疗。
1、不良的生活习惯
如果患者长期吸烟酗酒，可能会加重肾脏负担，影响肾脏血液循环，从而出现肾脏缺血、腰部酸胀、疼痛等不适症状。建议患者改变不良的生活习惯，戒烟戒酒。
2、外伤
如果患者身体受到外力撞击，可能会导致肾脏受到损伤，从而出现局部红肿、疼痛等现象。患者可以立即通过冰袋冷敷的方式进行缓解，24小时后可以通过毛巾热敷的方式进行改善。
3、肾盂肾炎
如果身体免疫力比较低，可能会使细菌通过尿道进入肾脏诱发肾盂肾炎，会出现腰痛、尿频、尿急等症状，随着病情发展，会出现血尿、身体发热等情况。患者可遵医嘱口服盐酸左氧氟沙星胶囊、青霉素V钾片等药物进行改善，还要注意三餐规律，避免暴饮暴食。
4、肾结石
如果患者长期食用富含草酸的食物，可能会导致草酸在体内堆积形成肾结石，会出现腰部疼痛、尿中有血块、恶心、呕吐等症状。患者可遵医嘱口服排石颗粒、尿石通丸等药物进行改善，同时要大量饮水，有助于结石的排出。必要时，可以通过体外冲击波碎石术治疗。
5、肾动脉狭窄
如果存在肾动脉狭窄情况，会使肾脏的血液循环流动受阻，也会使肾脏的功能受到影响，从而出现腰部钝痛、血压升高、恶心呕吐等情况。患者可去正规医院通过支架植入术进行治疗，还要注意三餐规律，避免暴饮暴食。
在日常生活中，建议患者保证充足的睡眠时间，避免过度劳累。如果出现不适症状时，建议患者及时就医治疗。
2023-09-24 20:31
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肾缺血是急性肾功能衰竭的病因之一。高渗性导致肾缺血、缺氧因一般造影剂均为高渗性，浓度在1400～1800mOsm/L，其含碘量高达37%，当高渗性的造影剂到达肾脏后，一方面可引起肾血管收缩，肾血流量减少，导致肾缺血。 肾脏是机体维持内环境稳定的重要器官。严重的肾缺血如重度外伤、大面积烧伤、大手术、大量失血、产科大出血、重症感染、败血症、脱水和电解质平衡失调，特别是合并休克者，均易导致急性肾小管坏死。
症状起因：急性肾功能衰竭是肾脏本身或肾外原因引起肾脏泌尿功能急剧降低，以致机体内环境出现严重紊乱的临床综合征。主要表现为少尿或无尿、氮质血症、高钾血症和代谢酸中毒。根据发病原因的不同和各自的病理生理特点，病因可分肾前性如失血、休克、严重失水、电解质平衡紊乱，急性循环衰竭等，肾性如急性肾小球肾炎、急性肾小管坏死、大面积挤压伤等;肾后性如完全性尿路梗阻等。其中以急性肾小管坏死最为常见，也最具特征性，而且肾前性衰竭持续发展也会转化为急性肾小管坏死。常用的造影剂均为高渗性，在体内以原形由肾小球滤过而不被肾小管吸收，脱水时该药在肾内浓度增高，可致肾损害而发生急性肾衰。以下是易造成肾损害的危险因素和可能的危险因素：1.危险因素(1)原有肾功能不全。(2)伴有肾功能不全的糖尿病：有糖尿病病史10年以上，年龄超过50岁，有心血管并发症及肾功能不全者危险性大。(3)充血性心力衰竭：心功能Ⅳ级的充血性心力衰竭者为明显危险因素。由于造影剂可使肾血管收缩，肾血流量减少，增加了充血性心衰患者发生缺血性肾功能衰竭的危险性。(4)肾病综合征。(5)肝硬化伴肾功能损害。(6)血容量减少或脱水：狗的实验研究中发现，在脱水状态下，造影剂可引起肾内血管显著收缩。(7)多发性骨髓瘤：静脉内注射造影剂可引起急性肾衰，曾一度认为多发性骨髓瘤者静脉内注射造影剂为反指征。但在一组回顾性多发性骨髓瘤接受造影剂后的观察中发现CAN发生率仅为0.6%～1.25%。因此临床若需要，仔细监测，补充容量后仍可进行。(8)同时应用其他的肾毒性药物。(9)短期内接受多种放射性造影剂者。(10)造影剂的剂量：剂量越大，肾损害增加，当剂量30ml时，造影时平均血压小于13.3kPa(100mmHg)则危险性增加。(11)高血钙。2.可能的危险因素(1)年龄：由于高龄者肾单位减少及肾血流量的降低，GFR随年龄而下降，CAN发生率高。(2)无肾功能损害的糖尿病患者。(3)贫血。(4)蛋白尿(不伴有肾病综合征)。(5)肝功能异常。(6)高尿酸血症。(7)男性患者。(8)高血压。(9)接受肾移植者。
就诊科室：肾
