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什么原因会导致吞咽困难
补充说明：什么原因会导致吞咽困难
a******W 2024-01-24 12:09
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李红冬 副主任医师 深圳市宝安人民医院 三甲
擅长：内科学和全科医学副主任医师，国家二级心理咨询师，擅长大内科和外科以及儿科常见病多发病的诊治，心理咨询。
提问
吞咽困难可能是食管炎、食管裂孔疝、食管狭窄、食管癌、贲门失弛缓症等疾病引起的，这些疾病可能导致食管结构异常或功能障碍。由于吞咽困难可能与多种疾病相关，建议患者及时就医以确定具体原因并接受适当治疗。
1.食管炎
由于炎症反应导致食道黏膜受损，影响食物通过，进而引起吞咽困难。患者可在医生指导下使用奥美拉唑、雷贝拉唑等药物进行治疗。
2.食管裂孔疝
当胃的一部分通过膈肌上的缺损进入胸腔时，称为食管裂孔疝。这可能导致食物回流到食管和吞咽困难。对于较小的裂孔疝，可能不需要特殊处理，但如果伴有严重症状，则需要手术修复。
3.食管狭窄
由于先天性发育异常或后天因素如创伤、感染等原因导致食管壁结构异常，使食管腔变窄，从而引起吞咽困难。针对良性狭窄，可考虑内镜下扩张术；而对于恶性狭窄，则需行姑息性治疗以缓解症状并提高生活质量。
4.食管癌
食管癌是发生在食管上皮组织的恶性肿瘤，肿瘤生长压迫或侵犯周围器官和组织，导致吞咽困难。根治性放射治疗是主要的治疗方法，包括同步放化疗、单纯放疗以及分次调强适形放疗。
5.贲门失弛缓症
贲门失弛缓症是一种慢性神经肌肉功能障碍性疾病，由于食管下括约肌无法正常松弛，导致食物难以通过而引起吞咽困难。患者可以遵医嘱使用促胃肠动力药，比如莫沙必利片、多潘立酮片等促进消化液分泌，改善不适症状。
建议定期进行胃镜检查以监测病情变化，保持良好的饮食习惯，避免食用过硬、过冷或辛辣刺激性食物，以免加重吞咽困难的症状。
2024-03-10 02:55
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正常吞咽功能发生障碍时称为吞咽困难，即食物从口腔至胃运过程中受到阻碍的一种症状，可由咽部、食管或喷门的功能或器质性梗阻引起。患者进食后即刻或8~10秒钟内在咽、胸骨后或剑突后粘着、停帶或哽塞感。
症状起因：病因分类（一）口、咽和喉疾病1、口炎、外伤。2、咽、喉疾病：①扁桃体周围脓肿；②咽后壁脓肿；③咽、喉结核；④咽、喉白喉。（二）食管疾病1、食管炎：①非特异性食管炎；②消化性食管炎、消化性食管溃汤。2、食管癌。3、食管良性肿瘤。4、食管“良性”狭窄。5、食管憩室炎。6、食管结核。7、Barrett食管。8、食管裂孔疝。9、食管内异物。10、食管黍膜下脓肿。11、食管先天性疾病：①食管蹼；②先天性食管闭锁；③先天性食管狭窄；④先天性信管过短；⑤先天性食管扩张。12、食管受压：①纵隔疾病；②心血管疾病；③甲状腺肿大。（三）神经、肌肉疾病或功能失常1、神经、肌肉器质性疾病①中枢神经系统、脑神经疾病；②肌肉疾病；③结缔组织疾病；④全身性感染和中毒。2、神经、肌肉功能失常①贲门痉挛；②缺铁性吞咽困难；③弥漫性食管痉挛；④精神性贲门失弛缓症。机理正常吞咽动作包括口咽、食管上扩约肌、食管本身和食管下括约肌等四个阶段，其中某一个阶段发生障碍时，均可引起吞咽困难。1、口咽阶段吞咽动作的起始阶段，食物通过口咽部，正常情况下仅历时一秒种左右，涉及口咽肌的随意运动。当口咽部有炎症或创伤等病伤时，患者可因疼痛不敢吞咽。当面肌（Ⅶ脑神经）。舌肌（Ⅶ脑神经）腭弓和咽缩肌（Ⅸ、Ⅹ脑神经）麻痹时均影响吞咽动作，后组颅神经（Ⅸ、Ⅹ、Ⅶ）脑神经）损害引起廷髓麻痹出现吞咽困难。2、食管上扩约肌阶段每次吞咽动作开始后，食管上扩约肌即行松弛，然后出现食管蠕动，食团顺利通过。当支配该部的迷走神经、吞咽神经失常时可引起食管上括约肌功能失常，出现吞咽困难的症状。3、食管本身阶段食管本身吞咽困难的原因，主要是食管腔内机械性梗阻或闭塞，如食管癌、食管良性狭窄等；食管壁外来性压迫，如胸内甲状腺肿大、主动脉瘤等；食管蠕坳减弱、食管蠕动减弱、消失或异常，如弥漫性食管痉挛、皮肌炎、硬皮病等。均可引起吞咽困难。4、食管下括约肌阶段食管下括约肌引起吞咽困难主要机理是由于食管下括约肌失弛缓，多见于贲门痉挛；也见于食管下端机械性梗阻，如食管下段癌、贲门癌、食管良性狭窄等。
就诊科室：耳鼻喉
