发病时间：不清楚
肾性骨营养不良的发病机制
补充说明：肾性骨营养不良的发病机制
a******W 2024-10-21 14:09
肾性骨营养不良 甲状旁腺功能亢进 维生素D中毒 肾小管酸中毒 甲状旁腺
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
肾性骨营养不良的发病机制可能与甲状旁腺功能亢进、维生素D中毒、肾小管酸中毒、继发性甲状旁腺功能减退、纤维囊性骨炎等病因有关，需要根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得适当的治疗。
1.甲状旁腺功能亢进
甲状旁腺功能亢进导致甲状旁腺分泌过多的甲状旁腺激素，引起钙磷代谢紊乱和骨骼吸收增加，进而影响骨质矿化过程。高钙血症是甲状旁腺功能亢进的主要表现之一，可通过降低钙摄入量、使用利尿剂如以及应用拟钙剂如氯膦酸二钠进行治疗。
2.维生素D中毒
维生素D中毒是指长期大量摄入维生素D类药物或阳光暴晒过量导致体内维生素D浓度过高，促进肠道对钙的吸收，使血钙水平升高。轻度中毒时可停用维生素D制剂，重度中毒则需遵医嘱使用降钙素等药物以减少钙的吸收和利用。
3.肾小管酸中毒
肾小管酸中毒是由遗传或后天因素引起的肾小管排泄氢离子障碍，导致碳酸酐酶活性下降，肾脏无法有效地将氢离子排出体外，从而积累在血液中，引起酸中毒。当酸中毒严重时，会导致钙从骨组织中动员出来，以维持血液中的钙浓度正常。患者需要及时就医，在医生指导下通过口服补液盐溶液来纠正电解质失衡。
4.继发性甲状旁腺功能减退
继发性甲状旁腺功能减退是由于钙磷代谢异常导致的甲状旁腺细胞受损，使其合成和释放甲状旁腺激素的功能受到抑制，进而引发的一系列病理生理改变。患者可在医生指导下使用维生素D3衍生物如阿法骨化醇进行治疗，有助于改善病情。
5.纤维囊性骨炎
纤维囊性骨炎是一种慢性炎症性疾病，主要累及骨骼，导致新骨形成不规则且呈斑点状分布，这些病变区域容易发生骨折。这种疾病的特征是骨髓腔内出现大量的纤维组织增生，导致骨髓腔狭窄甚至闭塞，影响了骨髓造血功能。患者可以遵照医生的意见服用双膦酸盐类药物进行缓解，比如唑来膦酸注射液、伊班膦酸钠注射液等。
建议定期监测血钙、血磷和碱性磷酸酶水平，以评估病情变化。必要时还可进行骨密度测定、甲状旁腺功能检测等进一步确诊。
2024-10-21 14:09
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甲状旁腺分泌过多甲状旁腺素(PTH)而引起的钙磷代谢失常。简称甲旁亢。主要表现为骨骼改变、泌尿系结石、高血钙和低血磷等。可分为原发性、继发性、三发性和假性四种。
症状起因：原发性甲旁亢病因不明。有报告颈部放射治疗后良性或恶性甲状旁腺和甲状腺瘤发生率为11～25%。有的家族中父女、母子、兄妹均患此病。故本病的发生与放射性照射和遗传的关系需进一步研究。继发性甲旁亢系各种原因引起的低血钙长期刺激甲状旁腺所致，如慢性肾功能衰竭，维生素D缺乏，肠道、肝和肾脏疾病致维生素D吸收不良和生成障碍。妊娠哺乳妇女对钙需要量增加而得不到相应补充时，也出现低血钙症，以上各种情况均可使甲状旁腺增生肥大，分泌过多的PTH。三发性甲旁亢系在继发性甲旁亢的基础上，甲状旁腺受到持久和强烈的刺激，增生腺体中的一个或几个可发展为自主性腺瘤，见于慢性肾功能衰竭。
常见检查： 血清抗甲状腺球蛋白抗体 血清甲状腺球蛋白 甲状旁腺激素试验 甲状腺B超 胃排空测定和显像 血清含甲状腺球蛋白免疫复合物
就诊科室：内分泌
右旋糖酐铁分散片
用于明确原因的慢性失血、营养不良、妊娠、儿童发育期等引起的缺铁性贫血。
枸橼酸钾缓释片
本品用于肾小管性酸中毒伴钙结石、任何病因引起的低枸橼酸尿性草酸钙肾结石、伴有或不伴有钙结石的尿酸结石。
唑来膦酸注射液
用于治疗绝经后妇女的骨质疏松。用于治疗Paget‘s病（变形性骨炎）
肠内营养混悬液(TPF)
本品适用于有胃肠道功能或部分胃肠道功能，而不能或不愿进食足够数量的常规食物，以满足机体营养需求的应进行肠内营养治疗的病人。主要用于：1.厌食和其相关的疾病-因代谢应激，如创伤或烧伤而引起的食欲不振-神经性/精神性疾病或损伤-意识障碍-心/肺疾病的恶病质-癌性恶病质和癌肿治疗的后期-艾滋病病毒感染/艾滋病；2.机械性胃肠道功能紊乱-颌面部损伤-头颈部癌肿-吞咽障碍-上消化道阻塞，如食管狭窄；3.危重疾病-大面积烧伤-创伤-脓毒血症-大手术后的恢复期；4.营养不良病人的手术前喂养；5.本品能用于糖尿病病人。
