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亚临床甲减原因
补充说明：亚临床甲减原因
a******W 2023-09-27 04:10
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
亚临床甲减可能是由碘缺乏、甲状腺炎、垂体功能减退、长期精神压力大、药物副作用等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.碘缺乏
碘是合成甲状腺激素所必需的元素，当机体摄入碘不足时会影响甲状腺激素的合成和分泌，导致甲状腺功能减退。补充足量碘可以改善甲状腺功能，如食用加碘盐、海带等富含碘的食物。
2.甲状腺炎
甲状腺炎是由自身免疫反应或感染引起的甲状腺组织炎症，会导致甲状腺细胞被破坏，影响甲状腺激素的合成和释放，进而引起甲减。抗甲状腺抗体水平检测可帮助诊断甲状腺炎，治疗通常包括糖皮质激素或非甾体类消炎药。
3.垂体功能减退
垂体功能减退是指垂体前叶激素分泌减少，其中促甲状腺激素分泌减少，导致甲状腺不能得到足够的刺激而出现亚临床甲减。确诊需行血清ACTH测定、皮质醇节律测试等内分泌学检查。治疗可能涉及口服氢化可的松替代疗法。
4.长期精神压力大
长期的精神压力大可能会导致体内神经递质失衡，从而影响下丘脑-垂体-甲状腺轴的功能，引起甲状腺激素合成和分泌异常，出现亚临床甲减的情况。患者可通过心理咨询、放松训练等方式缓解压力，必要时医生会开具抗焦虑药物进行治疗，如舍曲林片、氟西汀胶囊等。
5.药物副作用
某些药物如抗精神病药、抗抑郁药等，通过抑制中枢神经系统的作用干扰了甲状腺激素的正常代谢过程，可能导致暂时性的亚临床甲减。监测并调整用药方案是关键，例如使用利培酮、奥氮平等新型抗精神病药来代替传统抗精神病药。
建议定期复查甲状腺功能指标，以评估病情变化。同时注意保持良好的生活习惯，保证充足的睡眠时间，有助于减轻症状。
2024-05-10 06:41
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甲状腺是人体最大的内分泌腺体，位于甲状软骨下紧贴在气管第三，四软骨环前面，由两侧叶和峡部组成，平均重量成大约20-25g，女性略大略重。甲状腺后面有甲状旁腺4枚及喉返神经。血液供应有上下左右四条动脉，所以甲状腺血供较丰富，腺体受颈交感神经节的交感神经和迷走神经支配，甲状腺的主要功能是合成甲状腺激素，调节机体代谢，一般人每日食物中约有100-200μg 无机碘化合物，经胃肠道吸收入血循环，迅速为甲状腺摄取浓缩，腺体中贮碘约为全身的1/5。碘化物进入细胞后，经过氧化酶的作用，产生活性碘迅速与胶质腔中的甲状腺球蛋白分子上的酪氨酸基结合，形成一碘酪氨酸(MIT)和二碘酪氨酸(DIT)，碘化酪氨酸通过氧化酶的作用，使MIT和DIT偶联结合成甲状腺素(T4)，MID和DIT偶联结合成三碘甲状腺原氨酸(T3)，贮存于胶质腔内，合成的甲状腺素(T4)和三碘甲状腺原氨酸(T3)分泌至血液循环后，主要与血浆中甲状腺素结合球蛋白(TBG)结合，以利转运和调节血中甲状腺素的浓度。甲状腺素(T4)在外周组织经脱碘分别形成生物活性较强的T3和无生物活性的rT3。脱下的碘可被重新利用。所以,在甲状腺功能亢进时,血 T4、T3及rT3均增高,而在甲状腺功能减退时,则三者均低于正常值。甲状腺素分泌量由垂体细胞分泌和TSH通过腺苷酸环化酶-cAMP系统调节。而TSH则由下丘脑分泌的TRH控制，从而形成下丘脑—垂体—甲状腺轴,调节甲状腺功能。
多发人群：女性多见
临床检查：血清促甲状腺激素 血清甲状腺球蛋白 甲状腺吸碘试验 血清抗甲状腺球蛋白抗体 血清抗甲状腺微粒体抗体 血清白蛋白（ALB,A）
治疗费用：市三甲医院约（1000-3000元）
维生素D滴剂
用于预防和治疗维生素D缺乏症，如佝偻病等。
硫唑嘌呤片
1.急慢性白血病，对慢性粒细胞型白血病近期疗效较好，作用快，但缓解期短；2.后天性溶血性贫血，特发性血小板减少性紫癜，系统性红斑狼疮；3.慢性类风湿性关节炎、慢性活动性肝炎（与自体免疫有关的肝炎）、原发性胆汁性肝硬变；4.甲状腺机能亢进，重症肌无力；5.其他：慢性非特异性溃疡性结肠炎、节段性肠炎、多发性神经根炎、狼疮性肾炎，增殖性肾炎，Wegener氏肉芽肿等。
氢化可的松注射液
肾上腺皮质功能减退症及垂体功能减退症，也用于过敏性和炎症性疾病，抢救危重中毒性感染。
左甲状腺素钠片
1、治疗非毒性的甲状腺肿（甲状腺功能正常）；2、甲状腺肿切除术后，预防甲状腺肿复发；3、甲状腺功能减退的替代治疗；4、抗甲状腺药物治疗功能亢进症的辅助治疗；5、甲状腺癌术后的抑制治疗；6、甲状腺抑制试验。
