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食管扩张是怎么回事严重吗
补充说明：食管扩张是怎么回事严重吗
2023-09-27 00:11
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马明哲 主治医师 中山大学孙逸仙纪念医院 三甲
擅长：胃食管反流病，消化性溃疡，肝炎，肝硬化，消化系统肿瘤，功能性胃肠病，消化内镜检查及治疗。
提问
食管扩张可能是由食管下段括约肌功能失调、食管裂孔疝、反流性食管炎、食管癌、贲门失弛缓症等病因导致的，其严重程度因人而异。病情若持续发展可能引起吞咽困难、胸痛等症状，因此，建议患者及时就医以确定病因并接受适当治疗。
1.食管下段括约肌功能失调
由于食管下段括约肌功能失调导致其无法正常工作，使胃内容物逆流入食管，引起炎症和损伤。这可能导致吞咽困难、胸痛等症状。患者可在医生指导下使用促进胃肠动力药物进行改善，如莫沙必利片、多潘立酮片等。
2.食管裂孔疝
当膈食管裂孔扩大时，腹腔内的脏器通过裂口进入胸腔压迫食管，造成狭窄或梗阻，进而出现吞咽困难的症状。对于较大的食管裂孔疝，可能需要手术修补裂孔以恢复正常的解剖位置。
3.反流性食管炎
反流性食管炎是由胃酸或其他消化液反流至食管引起的炎症反应，长期存在会导致食管黏膜受损，从而引起吞咽困难的情况发生。患者可遵医嘱服用抑酸药来缓解症状，比如奥美拉唑肠溶胶囊、雷贝拉唑钠肠溶片等。
4.食管癌
食管癌是食管上皮细胞异常增生形成的恶性肿瘤，在病变发展过程中可能会对周围组织产生压迫作用，导致食管狭窄而引发吞咽困难的现象。确诊通常需依赖内镜活检，若确诊为食管癌，则建议及时采取手术切除的方式进行处理。
5.贲门失弛缓症
贲门失弛缓症是一种慢性神经肌肉功能障碍性疾病，由于食管下端括约肌失去正常松弛，导致食物和液体不能顺利通过，从而引起吞咽困难。患者可以配合医生采用肉毒素注射的方法来进行治疗，也可以选择内镜下射频消融术等方式来改善病情。
针对食管扩张，建议定期进行胃镜检查以及幽门螺杆菌检测，以监测疾病的进展和治疗效果。饮食方面应避免过量摄入辛辣刺激性食物，以免加重胃肠道负担，影响病情恢复。
2024-04-11 12:43
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医生回答(1)
焦尚 主治医师 三甲
擅长：消化内科
提问
食管扩张可能是由食管下段括约肌功能失调、食管裂孔疝、反流性食管炎、食管癌、贲门失弛缓症等病因引起的，其严重性因具体病因而异。建议及时就医以确定病因并接受适当治疗。
1.食管下段括约肌功能失调
由于食管下段括约肌功能失调导致其失去正常张力和协调作用，使食物无法顺利通过而滞留于食管中，进而引起吞咽困难、胸骨后疼痛等症状。患者可在医生指导下使用促进胃动力药物进行改善，如多潘立酮片、枸橼酸莫沙必利片等。这些药物可以增加食管下段括约肌的开放频率和幅度，从而缓解症状。
2.食管裂孔疝
当膈食管韧带缺损或薄弱时，腹腔内脏器尤其是胃，可经此裂隙突入纵隔，形成食管裂孔疝。当胃进入胸腔后，会对邻近器官产生压迫和刺激，导致出现吞咽困难、胸痛等症状。对于较小的无症状的裂孔疝，通常无需特殊处理，定期复查即可；对于较大的有症状的裂孔疝，则需要手术修补。
3.反流性食管炎
反流性食管炎是由胃内容物反流入食管引起的炎症反应，持续的炎症会导致食管黏膜损伤和瘢痕形成，进而影响食管正常的解剖结构和生理功能，引起吞咽困难。患者可以在医生指导下服用抑酸药来减少胃酸分泌，如奥美拉唑肠溶胶囊、雷贝拉唑钠肠溶片等。
4.食管癌
食管癌是食管上皮细胞异常增生形成的恶性肿瘤，在病变发展过程中可能会对周围组织造成侵犯和压迫，导致吞咽困难的发生。针对早期食管癌，可行内镜下切除术，如内镜下黏膜剥离术、内镜黏膜下隧道式剥离术等。
5.贲门失弛缓症
贲门失弛缓症是一种以食管下端括约肌松弛障碍为特征的慢性消化道运动障碍性疾病，由于贲门部肌肉痉挛收缩不能松弛，致使食管下端呈鸟嘴样狭窄，食物难以通过，因此会出现吞咽困难的情况。患者可通过注射肉毒素A的方法暂时缓解贲门失弛缓症的症状，但需注意可能出现口干、呼吸困难等不良反应。
建议定期进行胃镜检查以及幽门螺杆菌检测，以便及时发现并处理可能存在的问题。此外，保持良好的饮食习惯，避免暴饮暴食和过度进食辛辣、油腻食物，也有助于减轻症状。
2024-04-19 13:12
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食管扩张分为原发性及继发性两种。发生在食管狭窄部上方的扩张属于继发性扩张，原发性扩张分为广泛性扩张及限局性扩张两种。广泛性扩张又称先天性扩张，发病原因不明，食管神经肌肉功能障碍引起全段食管扩张。食管全段扩张又称巨大食管症。限局性扩张是由于憩室膨出所致。
症状起因：1、广泛性扩张又称先天性扩张，发病原因不明，食管神经肌肉功能障碍引起全段食管扩张。2、限局性扩张：膨出性憩室常因食管壁平滑肌层先天发育不良，表面的粘膜部分由该处膨出所致，多发生在咽、食管交界处，少数发生在食管下段。牵引性憩室常因食管周围组织的慢性炎症(如淋巴结结核等)造成瘢痕性收缩，牵拉食管壁而形成，多发生在食管前壁，呈漏斗状扩张。
可能疾病：进行性肌营养不良症 小儿混合性结缔组织病
就诊科室：消化
奥美拉唑镁肠溶片
治疗十二指肠溃疡、胃溃疡和反流性食管炎；（反流性食管炎是因为胃内容物反流至食管引起，俗称“烧心病”，因为正常情况下胃酸只存在于胃中，当反流人食管时灼烧或刺激食管而产生“烧心感”。常常发生于饭后，因为食管括约肌帐力减弱或胃内压力高于食管而引起。胃内容物长期反复刺激食管黏膜，尤其是食臂下段黏膜而引起炎症，该病经常与慢性胃炎、消化性溃疡或食道裂孔疝等病并存，但也可单独存在。根据症状不同，分别属于中医“吞酸”、“吐酸”、“噎证”、“胸痹”等病证。）与抗生素联合用药，治疗感染幽门螺杆菌的十二指肠溃疡；治疗非甾体类抗
安替可胶囊
软坚散结、解毒定痛、养血活血。用于食管癌瘀毒证，与放疗合用可增强对食管癌的疗效；用于晚期原发性肝癌瘀毒证，对不宜手术、放化疗者有一定抑制肿瘤增长作用，可改善生存质量；用于中晚期胃癌(瘀毒证)的化疗辅助治疗配合5-FU-DDP方案(5-FU、MMC、DDP)，可改善临床症状、生存质量。
疝气治疗带
适用于腹股沟斜疝、股疝、直疝、脐疝的控制与治疗。
胃铋镁颗粒
适用于治疗与胃酸有关的胃部不适用症状（如胃疼、胃酸、胃胀、胃烧灼、酸性嗳气、饱胀等）急、慢性胃炎，胃及十二指肠溃疡，反流性食管炎，胆汁反流性胃病，神经性消化不良；预防非甾体类药物，化疗药物等引起的胃黏膜损伤。也可以用于治疗其他原因引起的胃疼，胃胀，胃痉挛等。
