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李帆 副主任医师 晋中市第一人民医院 三甲
擅长：擅长领域：掌握最新的肺癌，乳腺癌，胃肠道肿瘤，妇科肿瘤等恶性肿瘤的诊疗知识，善于与患者沟通，指导患者健康饮食
提问
唑来膦酸的副作用可能包括肾功能损害、下颌骨坏死、低钙血症、恶心呕吐和胸痛。
1.肾功能损害
肾功能损害是由于唑来膦酸通过竞争性抑制羟磷灰石结晶再吸收，导致肾小管损伤。可引起急性肾衰竭、慢性肾衰竭等疾病发生，严重时甚至会导致尿毒症的发生。
2.下颌骨坏死
该药物具有高度亲脂性，能与骨骼羟基磷灰石结晶结合，长期使用会抑制破骨细胞活性，影响其对下颌骨的正常代谢，从而诱发下颌骨坏死。患者可能出现牙龈肿胀、疼痛等症状，进一步发展可能导致牙齿松动和脱落。
3.低钙血症
唑来膦酸能够抑制破骨细胞活性，进而抑制破骨细胞介导的骨质吸收，使血清钙浓度降低。轻者可能无明显症状，重者则会出现肌肉痉挛、抽搐等情况。
4.恶心呕吐
恶心呕吐通常是因为唑来膦酸刺激胃肠道黏膜引起的消化道不良反应。可能会出现食欲减退、腹泻等症状，长时间不缓解需要及时就医处理。
5.胸痛
胸痛可能是唑来膦酸引起肋间神经炎或心绞痛所致。若为肋间神经炎，则还伴有刺痛感；若是心绞痛，则伴随有胸部紧迫或压榨感。
接受唑来膦酸治疗期间及治疗后应密切监测肾功能和骨骼健康。如有任何不适，应及时向医生咨询并调整治疗方案。
2025-02-20 09:47
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低钙血症是指血清离子钙浓度异常减低。但由于临床上一般仅测定总钙，故总钙水平低于正常也称为低钙血症。血总钙降低可在低蛋白质血症时出现，并不一定反映离子钙的降低，因此血钙降低不一定和离子钙降低一致，但一般情况下两者是一致的。血清蛋白浓度正常时，血钙低于2.2mmol/L时称为低钙血症。低钙血症一般指游离钙低于正常值。酸中毒或低蛋白血症时仅有蛋白结合钙降低;反之，碱中毒或高蛋白血症时，游离钙虽降低，但蛋白结合钙增高，故血清钙仍可正常。
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