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小儿嗜铬细胞瘤如何治疗最好的方法
补充说明：小儿嗜铬细胞瘤如何治疗最好的方法
2024-07-08 10:48
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王飞跃 主治医师 华中科技大学同济医学院附属协和医院 三甲
擅长：脑肿瘤，脑血管畸形，脑外伤，脑出血
提问
小儿嗜铬细胞瘤的治疗措施包括肾上腺切除术、腹腔镜手术、开放性手术等。
1.肾上腺切除术
肾上腺切除术通常采用开放性手术的方式，在全身麻醉下切开腹部，找到并移除异常增大的肾上腺组织。此手术通过直接去除引起儿茶酚胺过度分泌的肿瘤组织，从而缓解症状。对于单侧、非转移性的嗜铬细胞瘤效果显著。适用于确诊为单侧、非转移性的嗜铬细胞瘤患儿。
2.腹腔镜手术
腹腔镜手术是通过小切口插入腹腔内，使用微型器械进行手术的一种微创技术。常用于嗜铬细胞瘤的切除。利用腹腔镜可以清晰观察到腹腔内部情况，减少对周围组织的损伤，缩短恢复时间。适合于某些位置较浅表且未发生远处转移的嗜铬细胞瘤。适用于部分位置适宜、无明显转移迹象的嗜铬细胞瘤患儿。
3.开放性手术
开放性手术是在局部麻醉或全身麻醉下，打开皮肤和肌肉层，暴露病变部位，然后切除肿瘤组织。开放性手术能够提供更广泛的视野和更好的控制力，确保完全切除肿瘤。适用于较大或深部的嗜铬细胞瘤以及有转移风险的情况。适用于较大的嗜铬细胞瘤或存在转移风险的患儿。
术后应密切监测血压和心率变化，保持充足的水分摄入，以预防低血容量休克的发生。同时，定期复查是非常重要的，以便及时发现复发或新发的嗜铬细胞瘤。
2024-07-08 16:01
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嗜铬细胞瘤(pheochromocytoma)发源于肾上腺髓质，交感神经节，旁交感神经节或其他部位的嗜铬组织，故可发生自颈交感神经链至盆腔的部位。这些细胞产生血管活性的胺类。肾上腺素仅产生于肾上腺髓质及主动脉旁体(organs of Zuckerkandl)的肿瘤，而正肾上腺素产生于交感神经链的肿瘤。绝大多数小儿的嗜铬细胞瘤手术时约为4～6cm，切面呈棕黄至浅褐色，被受压的正常肾上腺组织完整包绕，有出血或囊性坏死区。镜下检查很难鉴别为良性或恶性，主要根据临床，如有复发或转移，则认为是恶性。在小儿很少是恶性，但较成人更多见肾上腺外病变，约占30%，常见部位是主动脉分叉部及主动脉旁体。术中及术后即刻死亡多由于未发现有第2个肿瘤。在小儿嗜铬细胞瘤另一特点是，有更多家族遗传及并发多发内分泌肿瘤。
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