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化疗期间肝功能异常怎么办
补充说明：化疗期间肝功能异常怎么办
2024-09-01 22:52
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刘棣 副主任医师 西安交通大学第二附属医院 三甲
擅长：乳腺良、恶性疾病的诊断、外科及综合治疗，甲状腺疾病的外科治疗
提问
化疗期间肝功能异常可以采取调整化疗方案、保肝治疗、营养支持等措施进行治疗。
1.调整化疗方案
针对化疗导致的肝功能异常，医生可能会暂停或减少某些化疗药物的使用，如环磷酰胺胺、紫杉醇等。通过降低肝脏负担来保护肝功能。因为这些药物可能直接或间接地损害肝脏细胞。适用于因化疗引起肝损伤的患者，在评估后发现其他肿瘤控制策略同样有效时。
2.保肝治疗
保肝治疗可以包括使用护肝药，如复方甘草酸苷、水水飞蓟宾等，同时监测肝酶水平并根据情况调整治疗方案。这些药物能够减轻化疗引起的肝损伤，主要通过促进肝细胞再生和修复受损组织来发挥作用。适用于化疗期间出现明显肝功能异常的患者，以预防进一步恶化并维持生命质量。
3.营养支持
营养支持可以通过口服或静脉输液的方式提供高蛋白、低脂肪的食物，如肠内营养制剂、复方氨基酸注射液等。良好的营养状态有助于增强机体抵抗力，从而辅助改善肝功能。这是因为充足的营养供应有利于肝脏合成代谢活动的正常进行。适用于化疗期间食欲不振、体重下降的患者，以确保身体获得足够的能量和营养素。
此外，建议患者保持规律作息，避免熬夜和过度劳累，以减轻肝脏负担。饮食上应选择易消化、富含维生素的食物，如新鲜水果和蔬菜，避免摄入过多油腻食物和酒精，以免加重肝脏负担。
2024-09-02 10:38
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肝功能异常是当肝脏受到某些致病因素的损害，可以引起肝脏形态结构的破坏(变性、坏死、肝硬化)和肝功能的异常。轻度的损害，通过肝脏的代偿功能，一般不会发生明显的功能异常;如果损害比较严重而且广泛，引起明显的物质代谢障碍、解毒功能降低、胆汁的形成和排泄障碍及出血倾向等肝功能异常改变，称为肝功能不全(hepatic insufficiency)，即肝功能异常。当发生肝功能异常的时候，针对不同的表现采用不同的治疗方法，比如：保肝，降黄，抗病毒，降脂等对症治疗。
症状起因：引起肝功能不全的原因很多，可概括为以下几类：一、感染寄生虫(血吸虫、华枝睾吸虫、阿米巴)、钩端螺旋体、细菌、病毒均可造成肝脏损害;其中尤以病毒最常见(如病毒性肝炎)。二、化学药品中毒如四氯化碳、氯仿、磷、锑、砷剂等，往往可破坏肝细胞的酶系统，引起代谢障碍，或使氧化磷酸化过程受到抑制，atp生成减少，导致肝细胞变性坏死;有些药物，如氯丙嗪、对氨柳酸、异菸肼、某些碘胺药物和抗菌素(如四环素)，即使治疗剂量就可以引起少数人的肝脏损害，这可能与过敏有关。三、免疫功能异常肝病可以引起免疫反应异常，免疫反应异常又是引起肝脏损害的重要原因之一。例如乙型肝炎病毒引起的体液免疫和细胞免疫都能损害肝细胞;乙型肝炎病毒的表面抗原(hbag)、核心抗原(hbcag)、e抗原(hbeag)等能结合到肝细胞表面，改变肝细胞膜的抗原性，引起自身免疫。又如原发性胆汁性肝硬化，病人血内有多种抗体(抗小胆管抗体、抗线粒体抗体、抗平滑肌抗体、抗核抗体等)，也可能是一种自身免疫性疾病。四、营养不足缺乏胆硷、甲硫氨酸时，可以引起肝脂肪性变。这是因为肝内脂肪的运输须先转变为磷脂(主要为卵磷脂)，而胆硷是卵磷脂的必需组成部分。甲硫氨酸供给合成胆硷的甲基。当这些物质缺乏时，脂肪从肝中移除受阻，造成肝的脂肪性变。五、胆道阻塞胆道阻塞(如结石、肿瘤、蛔虫等)使胆汁淤积，如时间过长，可因滞留的胆汁对肝细胞的损害作用和肝内扩张的胆管对血窦压迫造成肝缺血，而引起肝细胞变性和坏死。六、血液循环障碍如慢性心力衰竭时，引起肝淤血和缺氧。七、肿瘤如肝癌对肝组织的破坏。八、遗传缺陷有些肝病是由于遗传缺陷而引起的遗传性疾病。例如由于肝脏不能合成铜蓝蛋白，使铜代谢发生障碍，而引起肝豆状核变性;肝细胞内缺少1-磷酸葡萄糖半乳糖尿苷酸转移酶，1-磷酸半乳糖不能转变为1-磷酸葡萄糖而发生蓄积，损害肝细胞，引起肝硬化。
可能疾病：肝炎 小儿肝母细胞瘤 朗格汉斯细胞组织细胞增生症 对乙酰氨基酚中毒 蚕豆病
常见检查： 肝脏B超 血清甲型肝炎抗原 脑磷脂胆固醇絮状试验 反映肝脏贮备功能的试验 絮状沉淀试验 肝功能
就诊科室：肝病、消化、内科、传染科
