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胆红素升高的症状
补充说明：胆红素升高的症状
a******W 2024-01-24 11:40
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任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
胆红素升高可能导致皮肤黄疸、尿液颜色深黄、疲劳、瘙痒和右上腹不适等症状，如果这些症状持续存在，建议就医进行进一步的诊断和治疗。
1.皮肤黄疸
当胆红素升高超过肝脏处理能力时，未结合胆红素会渗透到血液中，与脂质结合形成胆盐，导致皮肤染色。皮肤黄疸主要表现在巩膜和皮肤黏膜，不伴有其他异常表现。
2.尿液颜色深黄
由于胆红素代谢异常，可使血清总胆红素浓度增高，超出正常值范围。此时未结合胆红素被重吸收到血液中，经肾脏过滤后随尿液排出，使尿液呈现黄色。通常为间歇性出现，可能伴随有异味。
3.疲劳
胆红素水平持续上升可能导致贫血，进而引发身体疲乏的感觉。这种症状可能由血液循环中缺乏铁元素引起，需要进一步检查以确定原因。
4.瘙痒
胆汁淤积会导致胆盐在体内积累，这些物质具有神经毒性作用，刺激皮肤感觉神经末梢，从而产生瘙痒感。瘙痒多发生在皮肤干燥处，如小腿、前臂等，且夜间更为严重。
5.右上腹不适
胆管受到炎症或其他因素的影响而发生痉挛或狭窄时，会引起右上腹疼痛或不适感。疼痛一般位于右上腹部，有时可放射至肩背部，常因体位改变、过度劳累等因素加剧。
针对胆红素升高的症状，建议进行肝功能测试、血常规以及超声波检查来评估肝胆情况。治疗措施可能包括药物治疗，如熊去氧胆酸片、水飞蓟宾胶囊等保肝降酶药，重症者可能需手术干预，如胆囊切除术。患者应避免饮酒，保持健康饮食，定期监测肝功能指标，确保充足的休息，以减轻症状并促进康复。
2024-02-13 00:43
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胆红素是红细胞中的血色素所制造的色素，红细胞有固定的寿命，每日都会有所毁坏。此时，血色素会分解成为正铁血红素(haem)和血红素。然后正铁血红素依酶的作用会变成胆红素，而血红素则会重新制成组织蛋白。 如此制造的间接胆红素称为蛋白结合胆红素，间接胆红素又在肝脏依酶作用变成直接胆红素(饱含胆红素)，而从胆道排泄。 除了新生儿之外，一般人的值大致固定，并无年龄上的差异。此外，饮食与运动也几乎不会引起变动，但长时间绝食后会有上升的趋势。 红细胞受到破坏有溶血现象时，会变成间接型高胆红素血症。此外，当肝细胞有异常时会引起直接型、中间型高胆红素血症，胆管、胆道系统阻塞时，会引起直接型高胆红素血症。有异常值时的处理方法配合其他检查结果确实掌握病情，再治疗致病的原因。依不同的情况可分别采取急性肝衰竭处置、血液透析、肝外胆汁淤滞紧急处置等方法。 在肝功能化验里，除了有直接胆红素的数值，还有总胆红素和间接胆红素。 正常值 总胆红素：1.7～17.1μmol/L 直接胆红素：0～3.42μmol/L 间接胆红素：1.7～13.68μmol/L
症状起因：人的红细胞的寿命一般为120天。红细胞死亡后变成间接胆红素(I-Bil)，经肝脏转化为直接胆红素(D-Bil)，组成胆汁，排入胆道，最后经大便排出。间接胆红素与直接胆红素之和就是总胆红素(T-Bil)。上述的任何一个环节出现障碍，均可使人发生黄疸。如果红细胞破坏过多，产生的间接胆红素过多，肝脏不能完全把它转化为直接胆红素，可以发生溶血性黄疸;当肝细胞发生病变时，或者因胆红素不能正常地转化成胆汁，或者因肝细胞肿胀，使肝内的胆管受压，排泄胆汁受阻，使血中的胆红素升高，这时就发生了肝细胞性黄疸;一旦肝外的胆道系统发生肿瘤或出现结石，将胆道阻塞，胆汁不能顺利排泄，而发生阻塞性黄疸。
可能疾病：病毒性肝炎 胆汁性肝硬化 新生儿肝炎 分流性高胆红素血症综合征 黄疸
常见检查： 血清间接胆红素 血清总胆红素 血清直接胆红素 直接胆红素与总胆红素比值 直接胆红素/间接胆红素比值 血清结合胆红素
就诊科室：肝胆、消化
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清热利湿，利胆排石。用于肝胆湿热，右胁疼痛，痞渴呕恶，黄疸口苦，以及胆石症、胆囊炎、胆道炎属肝胆湿热证者。
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滋补气血，调经舒郁。用于月经不调，经行腹痛，崩漏下血，赤白带下，贫血衰弱，血晕血脱，产后诸虚，骨蒸潮热。
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清热除湿，益气化瘀。用于湿热瘀阻所致的带下病、腹痛，症见带下量多、色黄质稠，小腹疼痛，腰骶酸痛，神疲乏力；慢性盆腔炎见上述证候者。
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1.急性、亚急性、慢性胆道系统炎症性瘀滞性疾病：如胆囊炎、胆管炎、胆石症、胆汁性肝硬化、肝炎、肝炎后综合征，胆道手术后综合征。这些疾病在临床上往往有以下症状及体征：上腹饱胀不适，右上腹疼痛，右肩放射性疼痛，恶心，嗳气，呕吐，食欲不振。剑突下偏右压痛，右上腹饱满，肝区叩击痛或不适，莫非氏征（+）/（-），发热等。2.伴有胃炎的脂肪消化不良、饭后嗜睡和胆原性偏头痛。3.高脂血症，尤其是高胆固醇血症。4.植物神经性肌张力障碍所致胆囊运动障碍（高张性/低张性），胆囊憩室、畸形等。
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