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梗阻性脑积水是怎么导致的
补充说明：梗阻性脑积水是怎么导致的
2024-06-17 17:03
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王睿智 副主任医师 西安交通大学第二附属医院 三甲
擅长：颅内椎管内肿瘤的手术治疗，偏头痛和耳鸣的诊断和治疗
提问
梗阻性脑积水可能是由颅内出血吸收不完全、先天性脑脊液循环通路异常、颅内肿瘤压迫等引起的。
1.颅内出血吸收不完全
当头部受到外伤或发生其他疾病时，可能会引起颅内出血。如果出血没有及时被身体吸收，血液会逐渐形成血凝块，压迫周围组织，导致脑室扩大，从而引发梗阻性脑积水。针对这种情况，通常需要进行手术清除血肿，如开颅术或微创手术，以恢复正常的脑部血液循环。
2.先天性脑脊液循环通路异常
先天性脑脊液循环通路异常是指由于胚胎发育过程中某些结构未能正常形成或闭合，导致脑脊液无法正常流动。这会导致脑室内压力增高，进而影响脑脊液的正常循环，最终引起梗阻性脑积水。对于这种情况，可能需要通过神经外科手术来修复或重建异常的脑脊液循环通路，例如分流术或造瘘术等。
3.颅内肿瘤压迫
颅内肿瘤是生长于大脑内部的异常细胞增生，随着肿瘤体积增大，会对周围的脑组织造成压迫，使脑脊液循环受阻，从而导致梗阻性脑积水的发生。对于颅内肿瘤引起的梗阻性脑积水，通常需要进行肿瘤切除手术，如开颅手术或立体定向手术，以解除对脑脊液循环的压迫。
患者应定期复查头颅MRI或CT扫描，监测脑室大小变化，以便及时发现并处理梗阻性脑积水。日常生活中要保持良好的作息习惯，避免剧烈运动，以免加重病情。
2024-06-17 18:41
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是指脑中的血管破裂引起出血，因此由血管获得血液的脑细胞受到破坏的同时，由於出血压迫周围的神经组织而引起障碍。通常颅内出血会和体温过高合并出现。此症状会增加脑部耗氧量，进而造成脑部氧气供应不足。颅内出血(intractanial hemorrhage)是新生儿常见的严重疾病，也是造成围生新生儿死亡的主要原因之一。以窒管膜下，脑室内出血最长见。
症状起因：顾名思义，脑出血的最常见的病因是高血压病，此类脑出血属于高血压病的一种最严重也是最高级别的并发症之一，可在短时间内出现极为严重的症状，甚至短时间内影响患者呼吸、心跳等基本生理活动，造成患者的死亡。在顾及其他所有诱因的基础之上，必须要强调一点的就是高血压必须得到有效的控制，才能有效的避免高血压脑出血的发生。在高血压病长期作用的基础上，任何可以诱发血压短期增高的因素都可以导致高血压脑出血的发生。日常生活中可以诱发血压突然增高的因素很多，在此简单举例说明：一、外界因素：气候变化，临床上发现，脑血管病的发生在季节变化时尤为多见，如春夏、秋冬交界的季节，现代医学认为，季节的变化以及外界温度的变化可以影响人体神经内分泌的正常代谢，改变血液粘稠度，血浆纤维蛋白质、肾上腺素均升高，毛细血管痉挛性收缩和脆性增加。短时间内颅内血管不能适应如此较为明显的变化，即出现血压的波动，最终导致脑出血的发生。二、情绪改变：情绪改变是脑出血的又一重要诱因，包括极度的悲伤、兴奋、恐惧等，临床工作总我们发现，多数脑出血患者发病之前都有情绪激动病史，甚至曾有人做过研究，证实临床上近30%的病人是因生气、情绪激动导致脑出血。究其原因主要是由于短时间情绪变化时出现交感神经兴奋，心跳加快、血压突然升高，原本脆弱的血管破裂所致。三、不良生活习惯：吸烟对人体有较为严重的健康影响是得到世界卫生组织公认的，长期吸烟可以使得体内血管脆性增加，对血压波动的承受能力下降容易发生脑血管破裂。而长期饮酒可引起血管收缩舒张调节障碍，并出现血管内皮的损伤，血管内脂质的沉积，使得血管条件变差，易发生脑出血。此外，经常过度劳累，缺少体育锻炼，也会使血粘度增加，破坏血管条件，导致脑出血的发生。以上仅仅是列举我们临床上较为常见的诱发因素，并非所有患者都一定有这些诱因，部分患者由于长期各种基础疾病的作用，也可在安静状态下发生脑出血，脑出血的发生病理机制较为复杂，尤其经常有以上诱因的患者需要谨慎，严防严重并发症的发生。
常见检查： 颅内多普勒血流图(TCD) 脑脊液检查-化学检查-蛋白质检查 颅脑CT 脑脊液一般性状 脑血流显像 脑氧代谢显像
就诊科室：脑外科、神经
