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脑卒中后的脑心综合征怎样止痛
补充说明：脑卒中后的脑心综合征怎样止痛
2024-09-01 23:11
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张双国 副主任医师 武汉大学人民医院 三甲
擅长：神经内科疾病
提问
脑卒中后的脑心综合征可以考虑采用非甾体抗炎药、阿片粉类药物、抗抑郁药等治疗措施来缓解疼痛。
1.非甾体抗炎药
非甾体抗炎药如布洛芬、萘普生等可用于缓解脑卒中后引起的疼痛。患者可按医嘱服用相应剂量的药物。这些药物通过抑制前列腺素合成来减少炎症反应和神经元损伤，从而减轻疼痛感。适用于轻至中度的脑卒中后疼痛，但需注意可能的胃肠道副作用及出血风险。
2.阿片粉类药物
对于重度疼痛，医生可能会开具、羟考酮等阿片粉类药物进行镇痛。患者需要根据医嘱调整用药剂量。阿片粉类药物能够直接作用于中枢神经系统中的特定受体，产生强大的镇痛效果。适用于严重且难以控制的脑卒中后疼痛，但在使用时应密切监测患者的呼吸功能。
3.抗抑郁药
抗抑郁药如盐酸氟西汀、盐酸舍曲林等可以改善情绪并间接缓解因脑卒中导致的心理压力引发的疼痛。患者可在医生指导下开始服用。这类药物通过调节大脑内神经递质平衡来改善情绪状态，进而影响疼痛感知。适用于伴有明显心理因素的脑卒中后疼痛，尤其当其他传统止痛方法无效时。
此外，在日常生活中，建议保持规律作息，避免过度劳累，以降低脑卒中复发的风险。同时，定期复查是监测病情变化的关键，如有任何不适症状应及时就医。
2024-09-02 10:42
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疼痛是一种复杂的生理心理活动，是机体受到损伤时发生的一种不愉快的感觉和情绪性体验，是临床上最常见的症状之一。包括伤害性刺激作用于机体所引起的痛感觉，以及机体对伤害性刺激的痛反应。疼痛的位置常指示病灶所在，而疼痛的性质间接说明病理过程的类型。
症状起因：病因：疼痛通常由导致组织损伤的伤害性刺激引起。外部因素：刀割、棒击等机械性刺激，电流、高温和强酸、强碱等物理化学因素均可成为伤害性刺激。内部因素：疾病如癌症等导致组织细胞发炎或损伤时，释入细胞外液中的钾离子、5-羟色胺、乙酰胆碱、缓激肽、组胺等生物活性物质亦可引起疼痛或痛觉过敏。其他因素：受凉、受潮湿过度劳累和长期不适当的工作体位后发生疼痛。病理：全身皮肤和有关组织中分化程度最低的游离神经末梢，作为伤害性感受器，将各种能量形式的伤害性刺激转换成一定编码型式的神经冲动，沿着慢传导的直径较细的有髓鞘和最细的无髓鞘传入神经纤维，经背根神经节传到脊髓后角或三叉神经脊束核中的有关神经元，再经由对侧的腹外侧索传至较高级的疼痛中枢──丘脑、其他脑区以及大脑皮质，引起疼痛的感觉和反应。与此同时，快传导的直径较粗的传入神经纤维所传导的触、压等非痛信息已先期到达中枢神经系统的有关脑区，并与细纤维传导的痛信息发生相互作用。
就诊科室：神经
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