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乳酸酸中毒怎么治疗最好呢
补充说明：乳酸酸中毒怎么治疗最好呢
2024-09-01 23:20
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杨彬 副主任医师 华中科技大学同济医学院附属协和医院 三甲
擅长：擅长治疗冠心病、高血压、心律失常、心衰、糖尿病、脑血管意外、肺部感染、支气管炎、痛风、骨质疏松等疾病
提问
乳酸酸中毒的治疗措施包括静脉补液、血糖控制、胰岛素治疗等。
1.静脉补液
当患者存在脱水时，可通过静脉输注生理盐水、5％葡萄糖溶液等液体来纠正电解质失衡。例如，可以使用0.9%氯化钠注射液液。通过补充体液，维持血容量和电解质平衡，有助于改善组织缺氧状态，缓解症状。适用于因呕吐、腹泻等原因导致的轻至中度脱水及电解质紊乱的患者。
2.血糖控制
对于糖尿病引起的乳酸酸中毒，可采用口服降糖药如二甲双胍或胰岛素注射液治疗。例如，使用短效胰岛素类似物诺和灵R。降低高血糖水平，减少肝脏产生乳酸，从而减轻酸中毒。由于高血糖是引发乳酸酸中毒的主要原因，因此必须及时控制血糖。适用于由高血糖引起的乳酸酸中毒，尤其是糖尿病患者。
3.胰岛素治疗
针对糖尿病患者的乳酸酸中毒，可以通过皮下注射快速起效的人工合成胰岛素，如速效胰岛素类似物利司那肽。胰岛素能促进细胞摄取并利用血液中的葡萄糖，降低血糖浓度，进而减少乳酸的积累。此方法适合于糖尿病并发乳酸酸中毒的情况。
此外，在治疗过程中应密切监测患者的病情变化，包括生命体征、电解质水平和酸碱平衡。同时，注意保持良好的营养支持，以帮助恢复身体功能。
2024-09-02 10:44
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乳酸性酸中毒(lacticacidosis，LA)是一种较少见而严重的糖尿病急性并发症，一旦发生，病死率可高达50%以上，尤其血乳酸>25mmol/L，病死率高达80%。血浆乳酸浓度取决于糖酵解及乳酸被利用速度， 因各种原因导致组织缺氧， 乳酸生成过多， 或因肝肾等疾病使乳酸利用减少和清除障碍， 则血乳酸浓度升高。
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主要用于糖尿病，特别是胰岛素依赖型糖尿病：1.重型、消瘦、营养不良者；2.轻、中型经饮食和口服降血糖药治疗无效者；3.合并严重代谢紊乱（如酮症酸中毒、高渗性昏迷或乳酸酸中毒）、重度感染、消耗性疾病（如肺结核、肝硬变）和进行性视网膜、肾、神经等病变以及急性心肌梗塞、脑血管意外者；4.合并妊娠、分娩及大手术者。也可用于纠正细胞内缺钾。
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