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颈动脉创伤性栓塞怎样才能缓解疼痛
补充说明：颈动脉创伤性栓塞怎样才能缓解疼痛
2024-07-08 15:03
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钱凯 主治医师 南方医科大学南方医院 三甲
擅长：下肢静脉曲张、下肢深静脉血栓形成、下肢动脉硬化闭塞症、急性动脉栓塞、血管瘤及血管畸形，主动脉瘤
提问
颈动脉创伤性栓塞可以通过抗凝治疗、溶栓治疗、血管成形术等措施来缓解疼痛。
1.抗凝治疗
抗凝治疗通常包括口服华法林、阿司匹林等药物，以减少血小板聚集和防止血液凝固。通过抑制凝血因子活性来降低血栓形成的风险，从而减轻因颈动脉栓塞引起的疼痛。此方法适用于预防血栓进一步发展。对于存在高凝状态但无出血风险的患者，如近期有手术史或外伤史，可考虑使用抗凝治疗。
2.溶栓治疗
溶栓治疗可能采用静脉注射重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）或尿激酶等药物，需严格遵循医嘱执行。这些药物能激活体内的纤维蛋白溶解系统，促进已形成的血栓溶解，恢复血流供应，缓解疼痛。主要针对急性期颈动脉栓塞且无禁忌症的患者。当症状突然发作且时间窗内时，溶栓治疗是迅速解除梗阻的有效手段。
3.血管成形术
血管成形术可通过介入技术，在局部麻醉下将球囊导管送至狭窄部位扩张，必要时植入支架支撑。此方法旨在恢复受损的颈动脉通畅度，改善脑部供血，进而缓解疼痛。适合于慢性颈动脉狭窄导致的栓塞。对于非紧急情况下的颈动脉严重狭窄或闭塞，血管成形术是一种常见的选择。
在接受上述治疗期间，应定期监测凝血指标和血压变化，避免剧烈运动和颈部受伤，保持良好的生活习惯，如戒烟限酒、合理饮食和规律作息，有助于控制病情进展并减少并发症的发生。
2024-07-08 16:31
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颈总动脉是头颈部的主要动脉干，在甲状软骨上缘分支为颈内动脉和颈外动脉。创伤性栓塞的发病率以颈内动脉较高。因颈内动脉主要为脑和视器供给血液，故栓塞后果较严重。颈内动脉栓塞可发生于其颈段、岩骨段、海绵窦段或床突上段。据70例的分析，发生于颈段者占85%，岩骨段占10%。颈内动脉栓塞多发生在颈部挫伤后，患者可有短暂性大脑缺血性发作，随后出现神经系统病征，此为颈内动脉栓塞的特征。解除血管痉挛和抗凝血治疗，可控制血栓发展。必要时行颈内动脉取栓手术。
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阿司匹林对血小板聚集的抑制作用，因此阿司匹林肠溶片适应症如下：降低急性心肌梗死疑似患者的发病风险预防心肌梗死复发中风的二级预防降低短暂性脑缺血发作(TIA)及其继发脑卒中的风险降低稳定性和不稳定性心绞痛患者的发病风险动脉外科手术或介入手术后，如经皮冠脉腔内成形术(PTCA)，冠状动脉旁路术(CABG)，颈动脉内膜剥离术，动静脉分流术预防大手术后深静脉血栓和肺栓塞降低心血管危险因素者（冠心病家族史、糖尿病、血脂异常、高血压、肥胖、抽烟史、年龄大于50岁者）心肌梗死发作的风险。
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益气活血，开窍止痛。用于气虚血瘀所致的中风、胸痹症见头晕目眩，半身不遂，胸闷心痛，心悸气短；缺血性中风恢复期、冠心病心绞痛见上述证候者。
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本品主要用于急性或慢性、局限性或全身性原发性纤维蛋白溶解亢进所致的各种出血.弥散性血管内凝血所致的继发性高纤溶状态,在未肝素化前,慎用本品。本品尚适用于:①前列腺、尿道、肺、脑、子宫、肾上腺、甲状腺、肝等富有纤溶酶原激活物脏器的外伤或手术出血；②用作组织型纤溶酶原激活物（t-PA）、链激酶及尿激酶的拮抗物； ③人工流产、胎盘早期剥落、死胎和羊水栓塞引起的纤溶性出血；④局部纤溶性增高的月经过多,眼前房出血及严重鼻出血；⑤用于防止或减轻因子VIII或因子IX缺乏的血友病患者拔牙或口腔手术后的出血； ⑥中枢动脉
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补气活血，通经活络。具有扩张血管，增加脑血流量作用。用于脑血栓、脑动脉硬化、中风后遗症等各种脑血管疾病气虚血瘀证引起的头痛、眩晕、半身不遂、肢体发麻、神疲乏力等症。
