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月经不正常什么情况要就医
补充说明：月经不正常什么情况要就医
2025-02-18 17:58
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精选回答(1)
刘泽群 主治医师 广州市妇女儿童医疗中心 三甲
擅长：阴道炎，宫颈炎，宫颈病变，计划生育，多囊卵巢，产前诊断，子宫肌瘤，卵巢包块等
提问
月经、月经，是世界上将近一半的人都会遇到的月事，看似稀松平常的月经，但里面的学问包罗万象，大家总喜欢讨论什么叫做“不正常的月经”，但在讨论不正常之前，我们应该先知道 : 什么是“正常的月经”！今天介绍的是超详细版本的月经周期（难度五颗星！）
一、月经周期怎么算？
1. 卵巢周期：滤泡期（10到14天） + 黄体期（14天）
2. 内膜周期：增生期（10到14天） + 分泌期（14天）
3. 正常约21 – 35天（60%的人）， 持续天数约2 – 6天
4. 平均月经出血约20 – 60c.c
我们这里都是假设月经是一般平均28天，我们用卵巢内发生的情形称为卵巢周期；而同时对子宫内膜引发的影响称为内膜周期，所以其实这两者是“同时并进”，不要误会了喔！
但在进入细讲月经周期之前，我们务必要知道，掌管这一切的最高司令官，是我们脑袋中的下丘脑，它会以不同的形式对垂体发布命令。
下丘脑的命令是经由血流传给脑垂体前叶，主要内容包含：
①FSH（促卵泡生成素）：目的是让滤泡成长为可以排卵的状态，并在特殊的细胞中（颗粒层细胞）让雄性素转换成雌激素。
②LH（促黄体生成素）：可促进排卵，并让黄体可以持续生成黄体素来维持子宫内膜，额外的重要功能包含：制造雄性素提供身体所需。
二、月经周期：4大阶段一次看
月经周期1：滤泡期早期
下丘脑的GnRH以脉动型式分泌， 让垂体经由血管释放FSH到卵巢中， 同时有一群被卵巢征召的滤泡开始长大。
其实女性身体中每次月经征召的数量都不同，人们常有很大的疑惑，就是一个月只会征召一次滤泡，其实不然，每次个月经周期其实会征召2 - 3次的滤泡， 依每人不等量，每一次可能20~30颗， 所以女性的滤泡量才会随着年纪下降得这么快啊！
月经周期2：滤泡期中期
每颗滤泡外面都有颗粒层细胞，最外层被滤泡膜包围，少量的LH会刺激滤泡膜制造雄性素，在颗粒层细胞中FSH会让这些雄性素转换成雌激素；同时FSH也会随着滤泡的长大，伴随颗粒层细胞的长大及分化， 造成更多雌激素被分泌出来。
但为了一次只排出一颗卵子，我们必须只让“一颗滤泡”长大，这时候FSH就会刺激颗粒层细胞制造一种激素叫做Inhibin A， 这个Inhibin A会让FSH浓度被压抑，同时前面滤泡分泌的雌激素也一起压制下丘脑跟垂体让FSH、LH都降低。
月经周期3：滤泡期晚期
如前所述， 这时候负责刺激滤泡的FSH维持在低档， 只有一颗优势滤泡能够长大， 其他的滤泡就默默萎缩。
因为每次周期只有一颗优势滤泡，这也是为何每次排卵都只能排一颗卵，随着优势滤泡开始长大，雌激素也继续上升，内膜上的雌激素受器接受到雌激素的刺激，黏膜开始增长并让内膜开始增厚。
这时候上升的雌激素达到一定浓度之后（>200 pg/mL）、并持续48小时以上，会促发所谓的双相反应（※注解）让LH突然上升十倍以上，称为LH突升，在LH升高持续36小时候，滤泡喷射出卵子！排卵了！
※注解
代表同一个物质在不同浓度下，对同样刺激的不同反应，这里表示的是当雌激素不到200pg/mL之前，对LH都是压制的作用；但当雌激素到达200pg/mL之上后，反而会促进LH分泌的有趣反应！
月经周期4：黄体期
排卵后前面包围滤泡的颗粒层细胞开始黄体化，并制造少量黄体激素，随着排卵后的滤泡已经正式变成黄体，分泌的物质也从雌激素转换为黄体素。
黄体素很特别，会让LH的分泌脉动降低，并让内膜蜕膜化， 准备让胚胎着床。若有受孕， 则融合细胞滋养层开始分泌乙型人类绒毛膜β - HCG，并维持黄体。若没有受孕，则黄体会退化，造成黄体素跟雌激素衰退。
因为退化的黄体而突然降低的黄体素，会让子宫内膜失去血液循环，造成内膜崩落进而形成所谓的月经。
重点来了，下降的黄体素跟雌激素也无法再压制下丘脑的功能，让FSH重新上升，进而周而复始，刺激下一波的滤泡！
三、月经不正常：何时需要就医？自我检测一次看！
而到底怎样的月经需要就医呢！？简单三个原则：
1. 月经量太大
2. 月经来太久
3. 周期不规则
还有一个额外要记的，或是说容易搞混的，就是阴道出血并非都等于月经，所以月经与月经间的出血，常常被当成月经提早来，但其实身体早就有问题了。以下还是提供细节给还在烦恼是否该就医的女性朋友喔！
四、月经状态自我检测
1. 每次来都经血量大，每两小时就需换棉垫，导致头晕、易跌倒时。
2. 月经一来都超过七天，似乎没有要停止的意思。
3. 在月经与月经之间，还是偶尔会出血，且也没有服用激素类药物。
4. 月经已经延迟两个礼拜以上没来了，验孕验起来也是阴性。
5. 每次月经来都痛到全身冒冷汗、正常生活功能会被严重打断。
6. 月经周期很不稳定，有时候一个月来一次、有时候两个月来一次，且未来自身有怀孕打算。
2025-02-18 17:58
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月经疹是一种与月经周期有关而出现的皮疹。以每逢月经来潮前1～3天，其四肢、躯干局部或多处出现红斑、丘疹、风团、水疱、大疱、糜烂、渗液、自觉瘙痒，随着月经的结束皮疹自然减退和消失。一般认为与月经来潮前，卵巢分泌的孕酮骤增而引起的变态反应有关。
