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肠出血和痔疮的区别
补充说明：肠出血和痔疮的区别
2024-10-29 18:35
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沈智勇 副主任医师 南方医科大学南方医院 三甲
擅长：结直肠恶性肿瘤微创诊疗
提问
肠出血和痔疮的区别主要在于出血原因、出血部位、疼痛性质、大便性状以及治疗方式。
1.出血原因
肠出血通常是由于肠道疾病，如溃疡性结肠炎、克罗恩病等导致的，而痔疮则与直肠静脉曲张有关。
2.出血部位
肠出血通常出现在大便表面或粪便中，有时会伴有黏液或血液混合。而痔疮引起的出血通常在肛门区域，可能伴随着肛门周围疼痛和肿胀。
3.疼痛性质
肠出血通常伴随有腹部疼痛、痉挛或不适感。而痔疮引起的疼痛可能位于肛门周围，并可能在排便时加剧。
4.大便性状
肠出血可能导致大便颜色改变，如黑色或红色。而痔疮引起的出血通常不会改变大便颜色，但可能会使大便变软或呈糊状。
5.治疗方式
肠出血需要通过药物治疗或手术来控制和治疗原发病。而痔疮的治疗则可能包括非处方药、局部药物、激光疗法或手术切除。
如果出现持续性腹痛、排血量增加或其他消化系统异常症状，应立即就医以确定具体病因并接受相应治疗。日常生活中应注意保持良好的饮食习惯和生活习惯，避免便秘和过度用力排便以减少对肠道和肛门的压力。
2024-10-29 18:35
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肠缺血是指供应肠道血液的血管因某种原因发生阻塞，致使肠道的血液来源减少或丧失，不能供肠道的生理活动所需，肠壁发生淤血、水肿或溃疡，严重者还可发生坏死、出血、穿孔和腹膜炎。 缺血性肠病(ischemicboweldisease)是因肠壁缺血、乏氧，最终发生梗死的疾病。本病多见于患动脉硬化，心功能不全的老年患者。病变多以结肠脾曲为中心呈节段性发生。造成结肠缺血的直接原因多为肠系膜动、静脉，特别是肠系膜上动脉因粥样硬化或血栓形成引起的血管闭塞及狭窄。心力衰竭、休克引起血压降低，肠局部供血不足也可成为发病原因。
症状起因：血管病变血管本身的病变是引起肠道缺血的主要病理基础。(1)动脉粥样硬化(有15例)：血管管腔缩窄，血流不畅引起相应部位血液供应减少。(2)栓塞(有8例)：高血压性心脏病、风湿性心脏病、感染性心内膜炎、心肌梗死、心房纤颤、外伤骨折、长期卧床等情况下，因为肠系膜上动脉主干口径较大，与腹主动脉呈倾斜夹角，故极易接纳来自心脏的栓子而发生栓塞。其发病率约占急性肠梗塞的50%。(3)全身性血管病变(结节性多动脉炎有1例)：也是在局部的表现之一。如结节性多动脉炎、系统性红斑狼疮等免疫系统疾病时，肠道小动脉受累，致使相应肠管血液供应不良而出现缺血性改变。血液病变在真性红细胞增多症、血小板增多症、长期口服避孕药、严重感染ICD时及化疗、放疗等情况下，血液处于高凝状态，易形成血栓或栓子而堵塞肠道血管，19例患者中有1例患者就是因妇科肿瘤进行放射治疗，1.5年后因缺血性结肠炎发生结肠穿孔和肠坏疽，并行部分肠切除、端端吻合术，术后9天再次穿孔致肠瘘，56天后死亡。血流量不足凡能引起内脏血流量下降的原因均可引发肠道缺血，导致缺血性肠炎，如冠心病、心瓣膜病或心律失常所致的心排出量降低，低血压休克时外周血管的灌注不足等，特别是在治疗上述疾病的过程中使用洋地黄类药物，α肾上腺素能激动剂或β受体激动剂等可作为外源性刺激进一步降低肠道血液流量，诱发或加重缺血性肠病的发生，19例患者中6例属于此种情况。其他疾病如肠系膜上动脉压迫症、肠道血管畸形、肠道及腹部恶性肿瘤、肠梗阻、急性胰腺炎等也可导致缺血性肠病的发生。急性胰腺炎是一临床常见疾病，其并发症的发生率约为20%，血管并发症并不少见，19例患者中有2例属于急性胰腺炎侵及肠道动脉和静脉引起缺血性肠病。
就诊科室：消化、胃肠
