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脊柱骨折需要手术吗？还是保守治疗比较好
补充说明：脊柱骨折需要手术吗？还是保守治疗比较好
2023-08-02 12:54
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王晓东 主治医师 天津医科大学总医院 三甲
擅长：各种骨科疾病：颈椎病 腰椎疾病 膝骨关节炎 类风湿关节炎 脊柱侧弯 肩周炎 骨折术后及康复
提问
脊柱骨折患者进行手术治疗还是保守治疗好，需要根据患者的自身情况进行选择。对于稳定性脊柱骨折，一般进行保守治疗比较好，但如果患者属于不稳定性脊柱骨折，建议进行手术治疗。
1、保守治疗
对于稳定性脊柱骨折，一般不需要进行手术治疗，可采用绝对卧床休息，并使用脊柱支具进行固定。如果疼痛症状明显，可遵医嘱使用塞来昔布、洛索洛芬钠等药物缓解疼痛症状。
2、手术治疗
对于不稳定性脊柱骨折，如果患者出现明显的脊柱移位或脊髓损伤，导致患者出现瘫痪、大小便失禁等症状，通常需要进行手术治疗。患者可以通过后路进行切开复位内固定手术，或者前路进行椎弓根螺钉内固定手术等方式进行治疗。
对于脊柱骨折的患者，建议在治疗期间需要保持良好的休息，避免过度劳累，以免导致病情加重。另外，在饮食上也需要注意，可以适当进食富含蛋白质、维生素等营养物质的食物，如鸡蛋、西红柿等，有助于补充机体所需营养，增强抵抗力。
2023-08-03 01:09
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脊柱骨折十分常见，约占全身骨折的5%—6%，胸腰段记脊柱骨折多见。脊柱骨折可以并发育脊髓或末尾马尾神经损伤，特别是颈椎骨折，脱位合并有脊髓损伤者，据报告最高可达70%，能严重致残甚至丧失生命。 每块脊椎骨分椎体与附件两部分。可以将整个脊柱分成前、中、后三柱。前柱包含了椎体前2/3，纤维环的前半部分和前纵韧带;中柱则包含了椎体的后1/3，纤维环的后半部分和后纵韧带，而后柱则包含了后关节囊、黄韧带及脊椎的附件、关节突和棘上以及棘间韧带。中柱和后柱包裹了脊髓和马尾神经，该区的损伤可以累及神经系统，特别是中柱的损伤，碎骨片和髓核组织可以突入椎管的前部，损伤脊髓，因此对每的脊柱骨折病例都必须了解有无中柱损伤。胸腰段脊柱(胸10—腰2)处于两个生理幅度的交汇处，活动度又大，是应力集中之处，因此该处骨折十分常见。暴力是引起胸腰椎骨折的主要原因。暴力的方向可以通过X、Y、Z轴。脊柱有六种运动：在Y轴上有压缩、牵拉和旋转：在X轴上有屈、神和侧方移动，在Z轴上则有侧屈和前后方向移动。有三种力量可以作用用于中轴：轴向的压缩，轴向的牵拉和在横面上的移动。三种病因不会同时存在，例如轴向的压缩和轴向的牵拉就不可能同时存在。因此胸腰椎骨折和颈椎骨折可以分别可以有六种类型损伤。
症状起因：脊柱骨折多见男性青壮年。多由间接外力引起，为由高处跌落时臀部或足着地、冲击性外力向上传至胸腰段发生骨折;少数由直接外力引起，如房子倒塌压伤、汽车压撞伤或火器伤。病情严重者可致截瘫，甚至危及生命;治疗不当的单纯压缩骨折，亦可遗留慢性腰痛。
就诊科室：骨科
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