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乳酸性酸中毒和酮症酸中毒的区别
补充说明：乳酸性酸中毒和酮症酸中毒的区别
2023-09-23 00:40
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聂志扬 副主任医师 北京医院 三甲
擅长：肺炎、上呼吸道感染、冠心病、心律失常、心力衰竭、哮喘、肺气肿 、消化性溃疡、尿路感染、肾衰竭、肝功能异常 、自身免疫性疾病、血液病
提问
乳酸性酸中毒和酮症酸中毒的区别在于病因不同、症状不同、治疗方式不同、预后不同、辅助检查不同等。
1、病因不同
乳酸性酸中毒是指体内乳酸代谢异常，导致乳酸堆积，并引起一系列酸碱平衡失调的临床综合征。酮症酸中毒是指体内酮体堆积过多，引起酸中毒的一种临床综合征。
2、症状不同
乳酸性酸中毒的患者可能会出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状，还可能会出现嗜睡、昏迷等症状。酮症酸中毒的患者可能会出现头痛、食欲减退、恶心、呕吐、多尿等症状，还可能会出现呼吸困难、胸闷等症状。
3、治疗方式不同
乳酸性酸中毒的患者可以在医生指导下使用碳酸氢钠注射液、乳酸钠林格注射液等药物进行治疗，还可以遵医嘱使用醋酸片、片等药物进行治疗。酮症酸中毒的患者可以遵医嘱使用片、氯化钾颗粒等药物进行治疗，还可以遵医嘱使用门冬氨酸钾镁注射液、碳酸氢钠注射液等药物进行治疗。
4、预后不同
乳酸性酸中毒的患者如果病情比较轻，一般预后比较好，如果病情比较严重，可能会危及生命。酮症酸中毒的患者如果病情比较轻，一般预后比较好，如果病情比较严重，可能会导致心律失常、休克等，甚至可能会导致患者死亡。
5、辅助检查不同
乳酸性酸中毒的患者可以进行血气分析检查，结果一般会表现为pH下降、HCO3-升高、阴离子间隙增加等。酮症酸中毒的患者可以进行血糖检查，结果一般会表现为血糖升高、酮体阳性等。
另外，建议患者在日常生活中注意保持良好的生活习惯，避免过度劳累，注意劳逸结合。饮食上注意保持营养均衡，可以适当进食富含蛋白质、维生素等营养物质的食物，如鸡蛋、西红柿等，有助于补充机体所需营养，从而增强抵抗力，有助于缓解病情。如果患者不适症状加重或是出现其他症状，建议患者及时前往正规医院就医，在医生的指导下进行针对性治疗，以免延误病情。
2023-09-23 20:48
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乳酸由丙酮酸还原而成，是糖中间代谢产物，当缺O2或丙酮酸未及氧化时即还原为乳酸。各种原因引起血乳酸水平升高而导致的酸中毒称为乳酸性酸中毒。正常人空腹静脉血(休息状态下)中乳酸浓度为0.4～1.4mmol/L，丙酮酸浓度为0.07～0.14mmol/L，两者比值为10：1，一般<15∶1，平时处于平衡状态;当乳酸浓度超过2mmol/L(有些认为>5mmol/L)，HCO-3≤10mmol/L，乳酸/丙酮酸>10而可排除其它酸中毒原因时，可确诊为本病。
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1.适用于维生素B1缺乏的预防和治疗，如维生素B1缺乏所致的脚气病或Wernicke脑病。亦用于周围神经炎、消化不良等的辅助治疗。2.全胃肠道外营养或摄入不足引起的营养不良时维生素B1的补充。3.下列情况时维生素B1的需要量增加：妊娠或哺乳期、甲状腺功能亢进、烧伤、血液透析、长期慢性感染、发热、重体力劳动、吸收不良综合征伴肝胆系统疾病（肝功能损害、酒精中毒伴肝硬化）、小肠疾病（乳糜泻、热带口炎性腹泻、局限性肠炎、持续腹泻、回肠切除）及胃切除后。4.大量维生素B1对下列遗传性酶缺陷病可改善症状：亚急性坏死性脑脊髓病（Leigh病）、支链氨基酸病，乳酸性酸中毒和间歇性小脑共济失调。
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