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肾缺血是什么原因引起的
补充说明：肾缺血是什么原因引起的
a******W 2023-09-26 23:29
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
肾缺血可能是由肾动脉狭窄、肾小球肾炎、尿路梗阻、肾栓塞、肾动脉硬化等病因引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.肾动脉狭窄
由于先天发育异常、大动脉炎、外源性压迫等原因导致肾动脉管腔变窄甚至闭塞，使血液无法正常流入肾脏，从而引起肾缺血。对于肾动脉狭窄患者，可遵医嘱使用经皮介入治疗如经皮球囊扩张血管成形术等来恢复肾动脉血流。
2.肾小球肾炎
肾小球肾炎是由多种原因导致的以肾小球为病变核心的一组疾病，炎症反应损伤肾小球基底膜和内皮细胞，影响了肾小球的过滤功能，进而出现肾缺血的情况。患者可在医生指导下应用环磷酰胺进行免疫抑制治疗。
3.尿路梗阻
尿路梗阻是指尿液排出受阻，当发生于肾盂时，会导致肾盂压力增高，肾实质受到压迫，进而影响肾组织的血液供应，导致肾缺血的发生。若是结石导致的尿路梗阻，可通过体外冲击波碎石的方式进行处理。如果是肿瘤因素，则需要通过手术切除的方法来进行治疗。
4.肾栓塞
肾栓塞是由于血液循环中的血栓或其他固体物质堵塞肾动脉或其分支所致，此时会导致肾部供血不足，引起肾缺血的现象。对于肾栓塞，通常采用溶栓药物进行治疗，例如阿替普酶、瑞替普酶等。
5.肾动脉硬化
肾动脉粥样硬化斑块形成导致肾动脉狭窄，使得肾部血液供应减少，进而引发肾缺血。对于肾动脉硬化的患者，可以在医生指导下服用抗血小板药物进行治疗，比如硫酸氢氯吡格雷片、阿托伐他汀钙片等。
针对肾缺血，建议定期监测血压、血糖以及血脂水平，保持健康的生活方式，如合理饮食和适量运动。必要时，还应进行肾功能测试、超声检查或磁共振成像扫描，以便及时发现并处理潜在的问题。
2024-03-28 04:58
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肾缺血是急性肾功能衰竭的病因之一。高渗性导致肾缺血、缺氧因一般造影剂均为高渗性，浓度在1400～1800mOsm/L，其含碘量高达37%，当高渗性的造影剂到达肾脏后，一方面可引起肾血管收缩，肾血流量减少，导致肾缺血。 肾脏是机体维持内环境稳定的重要器官。严重的肾缺血如重度外伤、大面积烧伤、大手术、大量失血、产科大出血、重症感染、败血症、脱水和电解质平衡失调，特别是合并休克者，均易导致急性肾小管坏死。
症状起因：急性肾功能衰竭是肾脏本身或肾外原因引起肾脏泌尿功能急剧降低，以致机体内环境出现严重紊乱的临床综合征。主要表现为少尿或无尿、氮质血症、高钾血症和代谢酸中毒。根据发病原因的不同和各自的病理生理特点，病因可分肾前性如失血、休克、严重失水、电解质平衡紊乱，急性循环衰竭等，肾性如急性肾小球肾炎、急性肾小管坏死、大面积挤压伤等;肾后性如完全性尿路梗阻等。其中以急性肾小管坏死最为常见，也最具特征性，而且肾前性衰竭持续发展也会转化为急性肾小管坏死。常用的造影剂均为高渗性，在体内以原形由肾小球滤过而不被肾小管吸收，脱水时该药在肾内浓度增高，可致肾损害而发生急性肾衰。以下是易造成肾损害的危险因素和可能的危险因素：1.危险因素(1)原有肾功能不全。(2)伴有肾功能不全的糖尿病：有糖尿病病史10年以上，年龄超过50岁，有心血管并发症及肾功能不全者危险性大。(3)充血性心力衰竭：心功能Ⅳ级的充血性心力衰竭者为明显危险因素。由于造影剂可使肾血管收缩，肾血流量减少，增加了充血性心衰患者发生缺血性肾功能衰竭的危险性。(4)肾病综合征。(5)肝硬化伴肾功能损害。(6)血容量减少或脱水：狗的实验研究中发现，在脱水状态下，造影剂可引起肾内血管显著收缩。(7)多发性骨髓瘤：静脉内注射造影剂可引起急性肾衰，曾一度认为多发性骨髓瘤者静脉内注射造影剂为反指征。但在一组回顾性多发性骨髓瘤接受造影剂后的观察中发现CAN发生率仅为0.6%～1.25%。因此临床若需要，仔细监测，补充容量后仍可进行。(8)同时应用其他的肾毒性药物。(9)短期内接受多种放射性造影剂者。(10)造影剂的剂量：剂量越大，肾损害增加，当剂量30ml时，造影时平均血压小于13.3kPa(100mmHg)则危险性增加。(11)高血钙。2.可能的危险因素(1)年龄：由于高龄者肾单位减少及肾血流量的降低，GFR随年龄而下降，CAN发生率高。(2)无肾功能损害的糖尿病患者。(3)贫血。(4)蛋白尿(不伴有肾病综合征)。(5)肝功能异常。(6)高尿酸血症。(7)男性患者。(8)高血压。(9)接受肾移植者。
就诊科室：肾
安神补脑液
生精补髓，益气养血，强脑安神。用于肾精不足、气血两亏所致的头晕、乏力、健忘、失眠；神经衰弱症见上述证候者。
肾炎康复片
益气养阴，补肾健脾，清除余毒。主治慢性肾小球肾炎，属于气阴两虚，脾肾不足，毒热未清证者，表现为神疲乏力，腰酸腿软，面浮肢肿，头晕耳鸣；蛋白尿，血尿等。
盐酸特拉唑嗪片
1.用于治疗高血压，可单独应用或与其它抗高血压药同时使用。2.用于改善良性前列腺增生症患者的排尿症状。如：尿频、尿急、尿线变细、排尿困难、夜尿增多、排尿不尽感等。
西洛他唑片
适用于治疗由动脉粥样硬化、大动脉炎、血栓闭塞性脉管炎、糖尿病所致的慢性动脉闭塞症。本品能改善肢体缺血所引起的慢性溃疡、疼痛、发冷及间歇跛行，并可用作上述疾病外科治疗（如血管成形术、血管移植术、交感神经切除术）后的补充治疗以缓解症状。
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