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血浆皮质醇测定偏高怎么办
补充说明：血浆皮质醇测定偏高怎么办
2024-08-24 22:59
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精选回答(1)
徐文明 副主任医师 中山大学附属第一医院 三甲
擅长：从事内分泌代谢疾病临床及科研工作近20年,主要研究方向为2型糖尿病及其大血管并发症。
提问
血浆皮质醇测定偏高，可以考虑采取糖皮质激素抑制剂、盐皮质激素受体拮抗剂、等治疗措施。
1.糖皮质激素抑制剂
糖皮质激素抑制剂如甲吡酮可以减少肾上腺分泌皮质醇。患者需按医嘱服用此药。此类药物通过竞争性抑制肾上腺皮质合成皮质醇的关键酶，从而降低血液中的皮质醇水平。适用于因肾上腺功能亢进导致的皮质醇过高，如库欣综合征等。
2.盐皮质激素受体拮抗剂
盐皮质激素受体拮抗剂如螺内酯可阻断醛固酮的作用，降低血压并改善水肿症状。通常作为口服药物使用。该类药物能与盐皮质激素受体结合，阻止其激活下游信号通路，从而减轻水钠潴留引起的高血压和低血钾症。适用于由盐皮质激素过多引起的心脏病、高血压等疾病。
3.
是常用的糖皮质激素类药物，可用于快速控制皮质醇升高。一般以注射或口服形式给药。能够迅速抑制肾上腺皮质的活动，减少皮质醇的产生，达到快速降压的效果。适用于急性应激反应、严重感染等情况导致的暂时性皮质醇升高。
在处理皮质醇偏高的情况时，应遵循医生建议逐步调整生活方式，如规律作息、均衡饮食，同时监测血糖水平，以预防糖尿病并发症的发生。
2024-08-26 09:16
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皮质醇(cortisol)由肾上腺皮质束状带所分泌，在血液中以结合态和游离态两种形式存在。游离状态的皮质醇仅占10%左右，具有生物活性，并可从肾脏滤过;结合态者主要与糖皮质类固醇结合蛋白(CBG)相结合，少量与白蛋白结合，无生物活性，不被肝细胞破坏，也不能从肾小球滤过。皮质醇的分泌主要受垂体分泌的促肾上腺皮质激素的调节，其分泌有明显的昼夜节律，上午8时左右分泌达高峰，以后逐渐下降，午夜零点最低。皮质醇对机体的物质代谢、免疫功能和多种器官的生理功能具有十分重要的作用。
相关疾病：肾上腺皮质功能减退症 小儿库欣综合征 继发性肾上腺功能不足 慢性肾上腺皮质功能减退症 脐膨出-巨舌-巨大躯体综合征
注意事项： 因血液中皮质醇生理波动较大，早晨最高，以后逐渐降低，入睡后降至最低水平。临床上一般于早晨8时左右采血标本送检。
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