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胃底贲门静脉曲张怎么治疗
补充说明：胃底贲门静脉曲张怎么治疗
2024-08-24 22:22
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陈芬荣 副主任医师 西安交通大学第二附属医院 三甲
擅长：消化内科常见疾病的规范化治疗，擅长胃肠镜检查及内镜下治疗，尤其擅长小肠镜检查及镜下治疗
提问
胃底贲门静脉曲张可采取内镜下硬化剂注射、内镜下套扎、经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)等治疗措施。
1.内镜下硬化剂注射
内镜下硬化剂注射是通过胃镜将硬化剂直接注入曲张的血管中，使血管壁形成纤维化闭合。例如，医生可能会使用聚桂醇等硬化剂。此方法可阻断血液流动，减少曲张静脉的压力，从而防止出血。其原理是利用硬化剂的凝固特性使血管闭塞。适用于轻度至中度的胃底贲门静脉曲张，特别是有出血风险但不适合手术的患者。
2.内镜下套扎
内镜下套扎是通过胃镜插入特制的金属圈到曲张的静脉中，使其封闭。如使用尼龙线、钛夹等材料。此方法通过机械性压迫或结扎曲张静脉，达到止血目的。原理在于阻止血液流入曲张静脉，使其逐渐闭合。适用于中度至重度的胃底贲门静脉曲张，尤其是已经发生过一次以上出血的患者。
3.经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)
TIPS是在颈部穿刺进入肝脏，建立一条人工通道连接门脉系统和腔静脉，降低门脉压力。可能需要使用球囊扩张器、支架等器械。此技术通过改变血液流经路径来降低门脉压力，缓解曲张静脉的张力。原理是创建新的血流通路，减少门脉系统的压力。适用于严重且难以控制的胃底贲门静脉曲张，以及伴有腹水或其他并发症的患者。
此外，在治疗期间，应遵循低脂、易消化饮食，避免食用辛辣、油腻食物，以免刺激胃黏膜，加重病情。同时，定期复查以监测曲张静脉的变化情况也非常重要。
2024-08-26 09:11
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