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距骨骨折脱位有什么好的治疗方法
补充说明：距骨骨折脱位有什么好的治疗方法
2024-07-08 15:06
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林庆荣 主治医师 南方医科大学南方医院 三甲
擅长：四肢骨折，我关肢体畸形，骨感染，骨关节损伤
提问
距骨骨折脱位可以采取手术治疗、固定术、康复训练等措施进行治疗。
1.手术治疗
对于严重的距骨骨折脱位，如移位明显、关节面损伤严重等情况，可能需要通过切开复位内固定术来恢复骨骼结构。例如，使用钢板螺钉等器械将距骨复位并固定。手术治疗旨在直接修复受损的距骨结构，通过切开皮肤、暴露骨折部位，然后用特制工具将骨头重新定位并用金属板或螺钉固定。适用于无法自行愈合或影响功能的复杂距骨骨折脱位。
2.固定术
对于轻度至中度的距骨骨折脱位，可采用石膏或支具固定的方式，限制患肢活动以促进愈合。例如，使用定制的硬质石膏或高分子材料制作的支具。固定术利用外力限制骨折处的移动，为骨折提供稳定的环境，从而允许骨折线上的细胞生长和连接。适用于无移位或轻微移位的距骨骨折脱位，以及某些类型的不稳定性骨折。
3.康复训练
在骨折稳定后，患者应开始物理治疗，包括被动运动、主动运动和肌力训练，以恢复足部的功能。例如，在物理治疗师指导下进行踝关节屈伸练习。康复训练有助于增强肌肉力量、改善关节灵活性，并提高日常活动能力。通过逐步增加活动范围和强度，可以预防并发症并加速恢复过程。适用于所有类型的距骨骨折脱位，尤其是经过适当固定后的患者。
术后患者需注意保持伤口清洁干燥，避免感染。同时，定期复查X光检查，监测骨折愈合情况，及时调整治疗方案。
2024-07-08 16:31
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全身诸骨骼中距骨是惟一一块无肌肉起止的骨骼，仅有滑膜、关节囊和韧带相连，因此血供较差，不愈合及无菌性坏死者多见。此种损伤的发生率在足部骨折中约占1%左右，虽十分少见，但所引起的问题较多，属临床上为大家所重视的难题之一。 距骨分为头部、颈部及体部;头部与舟骨构成距舟关节，后方为较窄的距骨颈;距骨体位于后方，不仅体积最大，上方以滑车状与胫骨下端构成踝关节，此处为力量传导最为集中的部位，易引起损伤。距骨表面有60%左右部位为软骨面所覆盖，上关节面边缘部分亦有软骨延续，距骨可在榫眼;内向前后滑动的同时，亦可向左右倾斜及旋转活动。距骨体的后方有一突起的后结节，如在发育中未与体部融合时，则形成游离的三角形骨块，周边部光滑，常可见于X线平片上，易与撕脱骨折相混淆。距骨无肌肉附着，但与关节囊及滑膜相连，并有血管伴随进入，如在外伤时发生撕裂，则易因血供中断而引起缺血性坏死。
多发人群：为压缩挤压暴力所致者
临床检查：四肢的骨和关节平片
治疗费用：市三甲医院约（5000 —— 7000元）
