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医生回答(1)

吴昱 主治医师 三甲

擅长:胃肠外科

提问

拉血在临床上也称为便血,是指粪便中混有血液,或排便后滴血,颜色呈鲜红色、暗红色或柏油样。导致便血的原因有很多,通常与消化系统疾病有关,如机械性损伤、胃溃疡、胃炎、肠炎、肠息肉、结直肠肿瘤。
1、机械性损伤:食指胃肠壁被过度伸展、撕裂,或剧烈活动时肛门括约肌发生损伤,均可引起肛门出血,或使用硝酸甘油软膏等药物,在大便干燥时,刺激肛门黏膜,引起肛裂,肛门部位的毛细血管破裂,也会出现便血的情况;
2、胃溃疡:与幽门螺杆菌感染、不良饮食习惯等有关,当胃黏膜出现溃疡时,胃酸刺激胃黏膜引起消化道出血,可出现黑便,或呕血的症状;
3、胃炎:如急性胃炎、慢性胃炎等,胃黏膜发生炎症性改变,或由于饮食不当,刺激胃黏膜,引起毛细血管破裂,可出现便血,大便可呈黑色或柏油样;
4、肠炎:肠炎可与感染、免疫、遗传等因素有关,当肠道黏膜受到炎症刺激时,毛细血管出现破裂,可表现为便血,通常还伴有腹痛、腹泻;
5、肠息肉:通常是炎症刺激所造成,息肉生长于肠道表面时,若侵犯到血管,可引起血管破裂,从而出现便血;
6、结直肠肿瘤:结直肠肿瘤与饮食、遗传等因素有关,是指结直肠上皮来源的消化道恶性肿瘤,粪便摩擦肿瘤表面时,易引起血管破裂,从而出现便血。
除上述因素外,当痢疾、炎性肠病、血小板减少性紫癜、白血病、再生障碍性贫血等疾病时,也可能会出现便血的情况。若存在持续便血的情况,建议及时到医院就诊,完善胃镜、肠镜、大便隐血试验或骨髓穿刺等检查,以明确诊断,并遵医嘱进行治疗。

2023-09-01 11:09

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便血 (清血,圊血)

血液从肛门排出,大便带血,或全为血便,颜色呈鲜红、暗红或柏油样,均称为便血。便血一般见于下消化道出血,特别是结肠与直肠的出血,但偶尔可见上消化道出血。除消化道疾励卜便血也可见于全身性疾病。

  • 症状起因:一、下消化道疾病1、肛管疾病常见于痔、肛裂、肛瘦。2、直肠疾病1)直肠炎症性疾病细菌性痢疾、溃疡性结肠直肠炎、直肠结核。2)直肠肿瘤直肠息肉、直肠乳头状瘤。直肠癌、直肠类癌、邻近恶性肿瘤侵人直肠。3)直肠损伤放射性直肠炎,异物、器械检查或活检等导致的损伤出血。3、结肠疾病1)炎症性病变急性细菌性痢疾、阿米巴肠病、溃疡性结肠炎、肠结核、结肠克罗恩病、慈室炎与慈室溃疡。2)肿瘤结肠癌、结肠息肉病。4、小肠疾病1)炎症性病变急性出血坏死性肠炎、慈室炎与慈室溃疡0rohn病、肠结核、肠伤寒。2)肿瘤恶性淋巴瘤、平滑肌肉瘤、小肠类癌、癌、纤维肉瘤、神经纤维肉瘤。平滑肌瘤。脂肪瘤、腺瘤、纤维瘤、血管瘤。二、下消化道血管病变缺血性肠病常见于肠系膜动脉栓塞或血栓形成、肠系膜静脉血栓形成、脉血栓形成、肠套叠、肠扭转、血管畸形等。三、全身性疾病1、急性传染病流行性出血热、钩端螺旋体病等。2、血小板因素及凝血机制障碍血小板减少性紫病白血病、再生障碍性贫血、血友病等。3、尿毒症4、结缔组织病系统性红斑狼疮、皮肌炎、结节性多动脉炎。

  • 可能疾病:结肠癌  大肠癌  肠侵袭性大肠埃希杆菌感染  肠出血性大肠埃希杆菌感染  直肠子宫内膜异位症  

  • 常见检查: 血清肿瘤基因P53抗体  血清阿米巴原虫抗体  胃肠道疾病的超声检查  粪便气味  骨髓象分析  纤维结肠镜  

  • 就诊科室:消化、胃肠、肝胆

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