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老年人肠出血是什么原因
补充说明：老年人肠出血是什么原因
a******W 2023-09-26 23:22
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
老年人肠出血可能是由老年性结肠息肉、结肠憩室炎、缺血性结肠炎、结肠癌、巨球蛋白血症等疾病引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便进行针对性治疗。
1.老年性结肠息肉
由于年龄增长导致结肠黏膜上皮细胞增生形成的良性肿瘤，当息肉体积增大或者表面出现糜烂、溃疡时会引起出血。内镜下息肉电切除术是常见的治疗方法，通过结肠镜检查定位息肉位置并使用高频电流将其切除。
2.结肠憩室炎
结肠壁向外突出形成的袋状结构，在炎症刺激下会导致局部血管破裂引起出血。患者可在医生指导下服用非甾体抗炎药进行缓解，如阿司匹林、对乙酰氨基酚等。
3.缺血性结肠炎
由于结肠血液供应不足引起的急性结肠炎性疾病，可导致结肠黏膜坏死和脱落而引起出血。患者需要遵医嘱使用止血药物进行治疗，如维生素K1注射液、氨甲苯酸注射液等。
4.结肠癌
结肠癌是指结肠上皮起源的恶性肿瘤，由于肿瘤组织生长迅速，侵犯周围血管，可能导致肠道出血。手术切除病变部位是主要的治疗方式，对于晚期无法耐受手术者，可以考虑靶向治疗，如西妥昔单抗注射液、贝伐珠单抗注射液等。
5.巨球蛋白血症
巨球蛋白血症是一种浆细胞恶性增殖性疾病，骨髓中异常增生的浆细胞产生大量单克隆免疫球蛋白，这些免疫球蛋白分子量较大，容易凝固红细胞导致微血管栓塞，进而引起出血。患者应遵从医生的意见接受化疗，常用药物包括环磷酰胺、氟达拉滨等。
建议定期进行大便潜血试验、结肠镜检查以及血常规检查以监测病情变化。针对不同病因，日常生活中需注意调整饮食习惯，避免辛辣刺激性食物，保持规律作息，有助于减少结肠息肉的发生风险。
2024-03-11 10:35
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肠缺血是指供应肠道血液的血管因某种原因发生阻塞，致使肠道的血液来源减少或丧失，不能供肠道的生理活动所需，肠壁发生淤血、水肿或溃疡，严重者还可发生坏死、出血、穿孔和腹膜炎。 缺血性肠病(ischemicboweldisease)是因肠壁缺血、乏氧，最终发生梗死的疾病。本病多见于患动脉硬化，心功能不全的老年患者。病变多以结肠脾曲为中心呈节段性发生。造成结肠缺血的直接原因多为肠系膜动、静脉，特别是肠系膜上动脉因粥样硬化或血栓形成引起的血管闭塞及狭窄。心力衰竭、休克引起血压降低，肠局部供血不足也可成为发病原因。
症状起因：血管病变血管本身的病变是引起肠道缺血的主要病理基础。(1)动脉粥样硬化(有15例)：血管管腔缩窄，血流不畅引起相应部位血液供应减少。(2)栓塞(有8例)：高血压性心脏病、风湿性心脏病、感染性心内膜炎、心肌梗死、心房纤颤、外伤骨折、长期卧床等情况下，因为肠系膜上动脉主干口径较大，与腹主动脉呈倾斜夹角，故极易接纳来自心脏的栓子而发生栓塞。其发病率约占急性肠梗塞的50%。(3)全身性血管病变(结节性多动脉炎有1例)：也是在局部的表现之一。如结节性多动脉炎、系统性红斑狼疮等免疫系统疾病时，肠道小动脉受累，致使相应肠管血液供应不良而出现缺血性改变。血液病变在真性红细胞增多症、血小板增多症、长期口服避孕药、严重感染ICD时及化疗、放疗等情况下，血液处于高凝状态，易形成血栓或栓子而堵塞肠道血管，19例患者中有1例患者就是因妇科肿瘤进行放射治疗，1.5年后因缺血性结肠炎发生结肠穿孔和肠坏疽，并行部分肠切除、端端吻合术，术后9天再次穿孔致肠瘘，56天后死亡。血流量不足凡能引起内脏血流量下降的原因均可引发肠道缺血，导致缺血性肠炎，如冠心病、心瓣膜病或心律失常所致的心排出量降低，低血压休克时外周血管的灌注不足等，特别是在治疗上述疾病的过程中使用洋地黄类药物，α肾上腺素能激动剂或β受体激动剂等可作为外源性刺激进一步降低肠道血液流量，诱发或加重缺血性肠病的发生，19例患者中6例属于此种情况。其他疾病如肠系膜上动脉压迫症、肠道血管畸形、肠道及腹部恶性肿瘤、肠梗阻、急性胰腺炎等也可导致缺血性肠病的发生。急性胰腺炎是一临床常见疾病，其并发症的发生率约为20%，血管并发症并不少见，19例患者中有2例属于急性胰腺炎侵及肠道动脉和静脉引起缺血性肠病。
就诊科室：消化、胃肠
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1.急慢性白血病，对慢性粒细胞型白血病近期疗效较好，作用快，但缓解期短；2.后天性溶血性贫血，特发性血小板减少性紫癜，系统性红斑狼疮；3.慢性类风湿性关节炎、慢性活动性肝炎（与自体免疫有关的肝炎）、原发性胆汁性肝硬变；4.甲状腺机能亢进，重症肌无力；5.其他：慢性非特异性溃疡性结肠炎、节段性肠炎、多发性神经根炎、狼疮性肾炎，增殖性肾炎，Wegener氏肉芽肿等。
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