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体检直接胆红素升高怎么办
补充说明：体检直接胆红素升高怎么办
2024-08-24 22:05
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方霖 主治医师 南方医科大学南方医院 三甲
擅长：擅长消化系统疾病的诊治，精通内镜下操作、治疗，已开展胃、肠镜近9万例，小肠镜、胶囊内镜千余例
提问
体检直接胆红素升高可以采取保肝降黄、利胆药物、胆汁酸螯合剂等治疗措施。
1.保肝降黄
保肝降黄可通过调整饮食结构、增加运动量等生活方式改善。例如，减少高脂肪食物摄入，如肥肉、动物内脏等。通过这些方法可以降低肝脏负担，促进胆红素代谢，从而达到降低胆红素的目的。适用于因生活习惯不良导致的轻度胆红素升高，如酒精性肝病、非酒精性脂肪性肝病等。
2.利胆药物
利胆药物包括熊去氧胆酸，可口服使用，通常建议持续服用数周至数月。这类药物能够刺激胆汁分泌，增加胆汁流量，有助于排出胆红素和其他废物，从而降低血液中的胆红素水平。适用于由于胆道梗阻引起的胆红素升高，如胆管结石、胆囊炎等。
3.胆汁酸螯合剂
胆汁酸螯合剂如考来烯胺可在餐时服用，以吸附胆汁中的胆红素。此药能有效减少肠道中未吸收的胆红素，减轻其对肝脏的损伤，进而降低血清胆红素浓度。适用于由消化系统疾病引起的胆红素升高，如胆汁淤积症、胰腺炎等。
此外，患者应定期复查，监测胆红素水平的变化，同时注意保持良好的作息习惯，避免熬夜和过度劳累，以维护肝脏健康。
2024-08-26 09:09
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胆红素是红细胞中的血色素所制造的色素，红细胞有固定的寿命，每日都会有所毁坏。此时，血色素会分解成为正铁血红素(haem)和血红素。然后正铁血红素依酶的作用会变成胆红素，而血红素则会重新制成组织蛋白。 如此制造的间接胆红素称为蛋白结合胆红素，间接胆红素又在肝脏依酶作用变成直接胆红素(饱含胆红素)，而从胆道排泄。 除了新生儿之外，一般人的值大致固定，并无年龄上的差异。此外，饮食与运动也几乎不会引起变动，但长时间绝食后会有上升的趋势。 红细胞受到破坏有溶血现象时，会变成间接型高胆红素血症。此外，当肝细胞有异常时会引起直接型、中间型高胆红素血症，胆管、胆道系统阻塞时，会引起直接型高胆红素血症。有异常值时的处理方法配合其他检查结果确实掌握病情，再治疗致病的原因。依不同的情况可分别采取急性肝衰竭处置、血液透析、肝外胆汁淤滞紧急处置等方法。 在肝功能化验里，除了有直接胆红素的数值，还有总胆红素和间接胆红素。 正常值 总胆红素：1.7～17.1μmol/L 直接胆红素：0～3.42μmol/L 间接胆红素：1.7～13.68μmol/L
症状起因：人的红细胞的寿命一般为120天。红细胞死亡后变成间接胆红素(I-Bil)，经肝脏转化为直接胆红素(D-Bil)，组成胆汁，排入胆道，最后经大便排出。间接胆红素与直接胆红素之和就是总胆红素(T-Bil)。上述的任何一个环节出现障碍，均可使人发生黄疸。如果红细胞破坏过多，产生的间接胆红素过多，肝脏不能完全把它转化为直接胆红素，可以发生溶血性黄疸;当肝细胞发生病变时，或者因胆红素不能正常地转化成胆汁，或者因肝细胞肿胀，使肝内的胆管受压，排泄胆汁受阻，使血中的胆红素升高，这时就发生了肝细胞性黄疸;一旦肝外的胆道系统发生肿瘤或出现结石，将胆道阻塞，胆汁不能顺利排泄，而发生阻塞性黄疸。
可能疾病：病毒性肝炎 胆汁性肝硬化 新生儿肝炎 分流性高胆红素血症综合征 黄疸
常见检查： 血清间接胆红素 血清总胆红素 血清直接胆红素 直接胆红素与总胆红素比值 直接胆红素/间接胆红素比值 血清结合胆红素
就诊科室：肝胆、消化
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