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孕32周宫颈管短怎么办
补充说明：孕32周宫颈管短怎么办
2024-08-24 23:34
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刘泽群 主治医师 广州市妇女儿童医疗中心 三甲
擅长：阴道炎，宫颈炎，宫颈病变，计划生育，多囊卵巢，产前诊断，子宫肌瘤，卵巢包块等
提问
孕32周宫颈管短可以考虑采取宫颈环扎术、黄体酮注射、硫酸镁等治疗措施。
1.宫颈环扎术
宫颈环扎术通常在局部麻醉下进行，在宫颈内口处缝合固定以支撑宫颈。例如，可使用无菌手套、缝线等工具进行手术。此手术通过加强宫颈结构来防止其过早开放，从而减少早产风险。它类似于加固薄弱区域以提高稳定性。适用于宫颈管长度小于25mm且有早产高风险的孕妇。
2.黄体酮注射
黄体酮注射是将黄体酮类激素直接注入肌肉或静脉中，如肌内注射黄体酮油剂。黄体酮可以支持子宫内膜生长并维持妊娠，对于宫颈管短导致的早产风险有保护作用。适用于宫颈管短伴有早产迹象的孕妇，特别是那些已经进入晚期孕期的患者。
3.硫酸镁
硫酸镁可通过口服或静脉输液给予，如静脉滴注硫酸镁溶液。硫酸镁能够松弛子宫平滑肌，降低宫缩频率，从而延缓分娩进程。它被用于预防早产。适用于宫颈管短且已进入临产状态的孕妇，旨在延长孕周以等待自然分娩或择期剖宫产。
此外，建议定期进行产检，监测胎儿发育情况及宫颈管长度变化，同时注意休息，避免过度劳累和性生活，以减少早产的风险。
2024-08-26 09:21
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孕酮(progesterone，P)是21C类固醇激素，由胆固醇经孕烯醇酮通过异构酶转化而成。在非妊娠妇女，卵巢中的卵泡膜细胞产生P，妊娠期间，P则主要由胎盘合体滋养细胞层分泌，故血中P水平主要与胎盘重量及血液灌注量相关。孕早期上升较慢，13周后增快，足月时达高峰。在血中，P主要与皮质类固醇结合蛋白(CBG)及白蛋白相结合，血液中绝大部分P为结合型，极少数为游离型。孕酮主要在肝脏降解，被还原成孕二醇，孕二醇再与硫酸或葡萄糖醛酸结合后经肾排出。P对调节月经周期和维持妊娠具有重要的生理作用，可促进子宫内膜分泌期的转化，为受精卵着床做准备;松弛子宫肌，降低对前列腺素和催产素的反应性;抑制输卵管节律性收缩。P还有促乳腺腺泡增生，增加能量代谢，升高基础体温，促进水钠排除的作用。P对下丘脑-垂体系统具有正、负反馈作用，可调控垂体促性腺激素的合成和分泌。排卵前小剂量孕酮协同E3诱发排卵前LH高峰出现，排卵后大剂量P对下丘脑-垂体系统则呈现负反馈作用。
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