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碱性磷酸酶低是缺钙吗
补充说明：碱性磷酸酶低是缺钙吗
2024-05-27 10:54
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马希英 副主任医师 广东省人民医院 三甲
擅长：高血压糖尿病呼吸系统疾病甲状腺疾病等内科疾病
提问
碱性磷酸酶低并不一定代表缺钙，可能与多种因素有关。
碱性磷酸酶主要由肝脏、骨骼等组织产生，其水平与骨代谢有关。当机体缺乏维生素D或钙时，这些组织会受到刺激，导致该酶释放增加。因此，单纯碱性磷酸酶降低并不能直接说明缺钙，可能还与其他因素如营养不良、肝胆疾病等有关。如果同时伴有血清钙浓度下降，则可能是缺钙的表现之一，建议进行进一步检查以确定具体原因，并及时采取相应措施。
此外，某些药物也可能影响碱性磷酸酶水平，如抗癫痫药，长期使用可能导致该酶降低。对于这类患者，停药后酶活性通常会恢复正常。
碱性磷酸酶偏低需结合临床表现和其他指标综合判断，避免盲目补钙。建议定期监测碱性磷酸酶水平，必要时咨询专业医生进行评估和治疗。
2024-05-27 15:55
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维生素D(vitaminD)是类固醇的衍生物，又可分为维生素D2和维生素D3。维生素D2多含于植物性食物中，它是由植物的麦角固醇经阳光照射而合成的，维生素D3可由人体皮肤和脂肪组织在7-脱氢胆固醇经过阳光照射合成。维生素D属脂溶性维生素，来自食物中的维生素D与脂肪一起经小肠吸收，在胆汁协助下形成乳糜微粒，由淋巴管进入血液，与自身合成的维生素D3一起转运入肝脏。在肝脏中经肝细胞微粒体中的单氧酶系统(25-羟化酶)的作用，形成25(OH)D3。25(OH)D3在肾近端小管上皮细胞线粒体内α羟化酶系统的作用下转变为1，25(OH)2D3，它是维生素D最大的生物作用形式，可以促进肠道钙结合蛋白的合成，并通过下列三方面使血清钙、磷含量增高：①促进肠道内钙、磷的吸收和运转，增加在体内的留存;②提高肾小管对钙、磷离子的再吸收，使尿钙、磷排出减少;③当低血钙膳食中缺钙时，在甲状旁腺素(parathyroid hormone，PTH)的作用下促进钙、磷的吸收，动员骨中钙、磷释出。因此在维生素D缺乏初期，血钙是正常，血磷略低。当维生素D进一步降低时，即使PTH分泌增加，由于原尿中钙含量的减少，回吸收的钙量不多，此时血钙也降低。
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1.骨质疏松症：（1）早期和晚期的绝经后骨质疏松症；（2）老年性骨质疏松症；（3）继发性骨质疏松症，例如：皮质类固醇治疗或缺乏活动。为了防止骨质进行性丢失，应根据个体的需要适量地摄入钙和维生素D。2.伴有骨质溶解和/或骨质减少的骨痛。3.Paget’s病（变形性骨炎），特别是伴有下列情况的病人：（1）骨痛；（2）神经并发症；（3）骨转换增加，表现在血清碱性磷酸酶增高和尿羟脯氨酸排泌增加；（4）骨病变进行性蔓延；（5）不完全或反复骨折。4.由下列情况引起的高血钙症和高钙危象：（1）继发性乳房癌、肺或肾癌、骨
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