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肝功高怎么办
补充说明：肝功高怎么办
a******W 2024-11-13 16:35
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
肝功能高可以通过肝功能异常、肝脏超声检查、肝活检、抗病毒治疗、保肝治疗等方法来处理。
1.肝功能异常
通过血清学检测来评估肝细胞损伤的程度及原因。当患者存在不明原因的转氨酶升高时，可考虑使用此方法以确定是否存在肝炎病毒感染或其他潜在疾病。
2.肝脏超声检查
利用高频声波成像肝脏结构，辅助诊断脂肪变性、胆汁淤积等非酒精性脂肪性肝病。对于肥胖或代谢综合征患者中常见的非酒精性脂肪性肝病筛查时，超声检查是首选方案之一。但须注意避免餐后立即进行以免影响结果准确性。
3.肝活检
通过获取一小块肝脏组织样本进行显微镜下分析，能够提供关于肝细胞损伤类型和程度的详细信息。对于疑似自身免疫性肝炎或难以区分不同病因引起的慢性肝损害时，活检有助于制定更为精准的治疗策略。
4.抗病毒治疗
针对特定类型的肝炎病毒感染而设计的一系列药物组合，旨在抑制病毒复制，改善预后。对于由乙型或丙型肝炎病毒持续感染所致的肝功能异常，在医师指导下规范服用恩替卡韦片、富马酸丙酚替诺福韦片等药物可以有效控制病情发展。
5.保肝治疗
采用多种营养支持和肝脏保护剂如水飞蓟宾胶囊、复方甘草酸苷片等，直接或间接地减轻肝脏炎症反应和纤维化过程。在急性肝炎发作期或长期酗酒导致的酒精性肝损伤阶段，保肝治疗能缓解症状，并促进受损肝脏修复。
在处理肝功能异常的情况下，应避免摄入可能加重肝脏负担的药物和食物，如解热镇痛药。同时建议定期监测肝功能指标，以便及时发现并处理任何变化。
2024-11-13 16:35
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肝功能异常是当肝脏受到某些致病因素的损害，可以引起肝脏形态结构的破坏(变性、坏死、肝硬化)和肝功能的异常。轻度的损害，通过肝脏的代偿功能，一般不会发生明显的功能异常;如果损害比较严重而且广泛，引起明显的物质代谢障碍、解毒功能降低、胆汁的形成和排泄障碍及出血倾向等肝功能异常改变，称为肝功能不全(hepatic insufficiency)，即肝功能异常。当发生肝功能异常的时候，针对不同的表现采用不同的治疗方法，比如：保肝，降黄，抗病毒，降脂等对症治疗。
症状起因：引起肝功能不全的原因很多，可概括为以下几类：一、感染寄生虫(血吸虫、华枝睾吸虫、阿米巴)、钩端螺旋体、细菌、病毒均可造成肝脏损害;其中尤以病毒最常见(如病毒性肝炎)。二、化学药品中毒如四氯化碳、氯仿、磷、锑、砷剂等，往往可破坏肝细胞的酶系统，引起代谢障碍，或使氧化磷酸化过程受到抑制，atp生成减少，导致肝细胞变性坏死;有些药物，如氯丙嗪、对氨柳酸、异菸肼、某些碘胺药物和抗菌素(如四环素)，即使治疗剂量就可以引起少数人的肝脏损害，这可能与过敏有关。三、免疫功能异常肝病可以引起免疫反应异常，免疫反应异常又是引起肝脏损害的重要原因之一。例如乙型肝炎病毒引起的体液免疫和细胞免疫都能损害肝细胞;乙型肝炎病毒的表面抗原(hbag)、核心抗原(hbcag)、e抗原(hbeag)等能结合到肝细胞表面，改变肝细胞膜的抗原性，引起自身免疫。又如原发性胆汁性肝硬化，病人血内有多种抗体(抗小胆管抗体、抗线粒体抗体、抗平滑肌抗体、抗核抗体等)，也可能是一种自身免疫性疾病。四、营养不足缺乏胆硷、甲硫氨酸时，可以引起肝脂肪性变。这是因为肝内脂肪的运输须先转变为磷脂(主要为卵磷脂)，而胆硷是卵磷脂的必需组成部分。甲硫氨酸供给合成胆硷的甲基。当这些物质缺乏时，脂肪从肝中移除受阻，造成肝的脂肪性变。五、胆道阻塞胆道阻塞(如结石、肿瘤、蛔虫等)使胆汁淤积，如时间过长，可因滞留的胆汁对肝细胞的损害作用和肝内扩张的胆管对血窦压迫造成肝缺血，而引起肝细胞变性和坏死。六、血液循环障碍如慢性心力衰竭时，引起肝淤血和缺氧。七、肿瘤如肝癌对肝组织的破坏。八、遗传缺陷有些肝病是由于遗传缺陷而引起的遗传性疾病。例如由于肝脏不能合成铜蓝蛋白，使铜代谢发生障碍，而引起肝豆状核变性;肝细胞内缺少1-磷酸葡萄糖半乳糖尿苷酸转移酶，1-磷酸半乳糖不能转变为1-磷酸葡萄糖而发生蓄积，损害肝细胞，引起肝硬化。
可能疾病：肝炎 小儿肝母细胞瘤 朗格汉斯细胞组织细胞增生症 对乙酰氨基酚中毒 蚕豆病
常见检查： 肝脏B超 血清甲型肝炎抗原 脑磷脂胆固醇絮状试验 反映肝脏贮备功能的试验 絮状沉淀试验 肝功能
就诊科室：肝病、消化、内科、传染科
